Wat te doen indien een patiënt na auto-intoxicatie behandeling weigert?

- Three women aged 28, 30 and 39 years, attending an emergency room because of attempted suicide by means of an overdose of drugs, refused somatic treatment considered necessary: one refused gastric lavage and two refused to remain in the hospital. After explanation of the procedure, one patient left the clinic without treatment and one agreed to admission - both were subsequently treated in the outpatient department. One patient agreed to giving a blood sample, after which she could leave the hospital without risk of somatic complications - two days later she agreed to admission for further treatment. Obligatory gastric lavage after (auto)intoxication is possible under the Medical Treatment Agreement Act (WGBO) and should follow its rules. However, this may be avoided by using a laboratory test or ECG for the diagnosis and administration of activated charcoal and a laxative for the treatment.

Dames en Heren,

Eerder werd in dit tijdschrift de aandacht gevestigd op het gezondheidsjuridische schemergebied tussen de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) en de Wet Bijzondere Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen (BOPZ), als het gaat om somatische dwangbehandeling bij patiënten met een psychiatrische stoornis.1-4 In deze klinische les wordt aandacht gevraagd voor een in de praktijk van de algemene ziekenhuispsychiatrie regelmatig voorkomende situatie: de patiënt die na auto-intoxicatie behandeling weigert. Na 3 casusbeschrijvingen worden achtereenvolgens 3 vragen behandeld: (a) welke somatische behandeling is medisch noodzakelijk na een auto-intoxicatie?; (b) welke behandeling is juridisch mogelijk indien patiënt weigert?; en (c) wat te doen indien de patiënt vervoer naar het ziekenhuis, maagspoelen en/of klinische observatie weigert?

Patiënt A, een 28-jarige vrouw, meldt zichzelf telefonisch bij de huisarts, na inname van haarzelf voorgeschreven medicatie: 15 tabletten levomepromazine à 25 mg, 30 tabletten valproïnezuur à 300 mg en 30 tabletten pimozide à 1 mg…