Wakker worden tijdens de narcose

Awareness with recall is defined as ‘both conscious experience and memory of events during surgery’. Perceptions of sound, pain or paralysis and assimilation of these in the memory can lead to post-traumatic stress disorder.
Prospective studies report an incidence of 0.1-1%.
Risk factors include those circumstances that result in under-dosing of anaesthetic agents relative to the patient’s specific requirement.
A lack of reliable monitoring of depth of anaesthesia is a result of our limited knowledge of the effect of anaesthetics on consciousness and memory.
No additional benefit has been shown for the use of bispectral index (BIS) monitoring compared with measuring the expired concentration of an inhaled anaesthetic agent.
High-risk patients undergoing total intravenous anaesthesia may benefit from BIS for monitoring depth of anaesthesia.
Further scientific investigation of the neurological processes involved in awareness with recall is required in order to develop novel monitoring techniques.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

‘Awareness with recall’ wordt gedefinieerd als ‘het zowel bewust meemaken als herinneren van gebeurtenissen tijdens de operatie’. Percepties van geluid, pijn of paralyse en het verwerken hiervan in het geheugen kunnen leiden tot een posttraumatische stressstoornis.
Prospectieve studies rapporteren een incidentie van 0,1-1%.
Risicofactoren zijn omstandigheden die leiden tot onderdosering van anesthetica in relatie tot de individuele behoefte.
Het gebrek aan betrouwbare monitoring van de anesthesiediepte is het gevolg van ons beperkte begrip over de effecten van anesthetica op het bewustzijn en geheugen.
Er is geen meerwaarde aangetoond van monitoring met de bispectrale-indexschaal ten opzichte van het meten van de uitgeademde concentratie van een inhalatieanestheticum.
Hoogrisicopatiënten die totale intraveneuze anesthesie ondergaan zijn mogelijk gebaat bij het gebruik van de bispectrale-indexschaal ter monitoring van de anesthesiediepte.
Verder wetenschappelijk onderzoek naar de neurobiologische achtergrond van awareness with recall is noodzakelijk zodat er in de toekomst betrouwbare monitoringtechnieken kunnen worden ontwikkeld.