Samenvatting
– Vulvodynie is een moeilijk diagnostisch en therapeutisch probleem. Patiënten met klachten over vulvaire branderigheid hebben vaak al tal van artsen bezocht en allerlei behandelingen geprobeerd.
– Bij veel patiënten met vulvodynie is het vulvaire vestibulitissyndroom (VVS) aanwezig. Voor de diagnostiek is een uitgebreide medische en psychoseksuele anamnese nodig. Grondige inspectie van het vestibulum vaginae laat de typische focale erythemateuze afwijkingen zien.
– De etiologie van VVS is onbekend. Van de vele causale en ziektebestendigende factoren zijn de seksuele disfunctie en de bekkenbodemhypertonie het belangrijkst. De psychodynamische aspecten van deze twee kernsymptomen vormen belangrijke aanknopingspunten voor diagnostiek en therapie.
– De behandeling van VVS moet gericht zijn op de somatische, psychologische, seksuele en relationele aspecten. Operatieve interventies moeten beperkt worden tot de zeldzame gevallen waarin men bij een geïntegreerde behandeling er niet in slaagt de patiënte uit de vicieuze cirkel van pijn, angst en spierspanning te halen.
Reacties