Vulvaire lymfangiëctasieën bij de ziekte van Crohn

- A 37-year-old woman appeared at our outpatient clinic with complaints of ‘warts’ on the mons pubis and the labia majora, in combination with moistness of the skin. This condition was previously diagnosed as ‘genital warts’, for which she received extensive cryotherapy at another clinic. She was diagnosed with M. Crohn when she was 17 years old. For this condition she underwent an ileocoecal resection when she was 21. Physical examination of the mons pubis and the labia majora showed papuli with the clinical appearance of genital warts. Shaving of the hair of the mons pubis damaged some of the papuli, causing an oozing of yellowish, transparent fluid. Histopathological examination was consistent with lymphangiectasia. The patient was treated by means of CO₂ laser vaporization.

A search of the relevant literature produced 18 cases of vulvar lymphangiectasia, associated with intra-abdominal surgery, radiotherapy, Crohn's disease and recurring cellulitis. The patients with Crohn's disease had all been operated.

Samenvatting

Een 37-jarige vrouw verscheen op de polikliniek Venerologie in verband met klachten van ‘wratjes’ op venusheuvel en schaamlippen, met daarbij vochtigheid van de huid. De afwijkingen waren in het verleden geduid als condylomata acuminata. Hiervoor werd zij gedurende lange tijd met cryotherapie behandeld in een ziekenhuis elders. De voorgeschiedenis vermeldde ziekte van Crohn, die was gediagnosticeerd toen patiënte 17 jaar was. In verband hiermee onderging zij op haar 21e een ileocoecale resectie. Bij lichamelijk onderzoek waren er voor condylomen verdachte papels op mons pubis en labia majora. Bij het scheren van de mons pubis, als voorbereiding voor weefselbiopsie, werden enkele papels gelaedeerd, waarbij helder, gelig vocht afliep. Histopathologisch onderzoek toonde een beeld passend bij lymfangiëctasieën. Patiënte werd behandeld met CO₂-laservaporisatie.

Literatuuronderzoek bracht 18 gepubliceerde gevallen van vulvaire lymfangiëctasieën aan het licht; er werden verbanden gezien met intra-abdominale ingrepen, radiotherapie, ziekte van Crohn en recidiverende cellulitis. Vermeld dient te worden, dat er ook bij de patiënten bij wie sprake was van een verband met de ziekte van Crohn steeds intra-abdominale chirurgische ingrepen voorafgingen aan het ontstaan van de klachten.