Vroege trombolyse verbetert de prognose op lange termijn voor patiënten met een hartinfarct

- In a previously reported clinical study treatment of myocardial infarction with intracoronary streptokinase (269 patients) was compared with conventional therapy (264 patients). To determine the long-term effects of thrombolytic therapy patient data were collected from 3 to 7 years after admission. Three-year survival rates were 87 after thrombolysis and 79 after conventional therapy. Bypass surgery was done in 19 versus 16, and PTCA in 9 versus 6 of patients. Patients treated with thrombolysis also had a better prognosis after discharge. The difference in survival between the two treatment groups was 6 after 1 year and 10 after 5 years. Benefit was largest in patients with an anterior infarction, patients with extensive myocardial ischaemia and patients treated shortly after onset of infarction. Left ventricular function appeared to be the best determinant predicting survival after discharge. The findings show that early thrombolysis after acute myocardial infarction also results in improved long-term survival.

Samenvatting

In een eerder gepubliceerd klinisch onderzoek werd de behandeling met intracoronair toegediende streptokinase van 269 patiënten wegens een acuut hartinfarct vergeleken met de conventionele behandeling van 264 patiënten. Ten einde de resultaten van de trombolyse op lange termijn te beoordelen werden gegevens van alle patiënten verzameld 3 tot 7 jaar na opname. Voor de trombolytisch en de conventioneel behandelde groep waren de 3-jaarspercentages respectievelijk voor overleving 87 en 79, voor het ontstaan van een recidiefinfarct 17 en 9, voor coronaire bypass-operatie 19 en 16, en voor percutane transluminale coronaria-angioplastiek (PTCA) 9 en 6. De met een thrombolyticum behandelde groep patiënten bleek ook na ontslag uit het ziekenhuis een betere prognose te hebben dan de controlegroep. Het verschil in overlevingskans tussen beide groepen was 6 na 1 jaar en 10 na 5 jaar. Het gunstige effect van trombolyse was het grootst bij patiënten met een voorwandinfarct, patiënten met uitgebreide ischemie en patiënten die snel na ontstaan van het infarct behandeld waren. De linkerkamerfunctie bleek de belangrijkste determinant te zijn voor de overlevingskans na ontslag. De resultaten tonen aan dat vroege trombolyse bij het acute hartinfarct ook op lange termijn resulteert in een grotere overlevingskans.