'Vroege' cholecystectomie voor acute cholecystitis; invloed van klachtenduur op morbiditeit en sterfte

– In this retrospective study the results of ‘early’ cholecystectomy for acute cholecystitis were analysed, especially the influence of duration of symptoms on morbidity and mortality. During a 4-year period 122 patients underwent early cholecystectomy for acute cholecystitis. The mean age was 64 years (range 20-101). Cholecystectomy was performed in 93 patients, 25 underwent cholecystectomy and common bile duct exploration and the remaining 4 patients cholecystostomy. The mortality was 1.6 (2 patients 88 and 89 years of age). Biliary surgery related complications and wound infection occurred in 14 and 11 patients respectively. There was no significant difference in morbidity and mortality according to duration of symptoms (2 days versus 2-7 days). The duration of symptoms is not a major contraindication to early cholecystectomy. Early cholecystectomy appears to be a safe procedure for acute cholecystitis for patients within 7 days after onset of symptoms.

Samenvatting

In dit retrospectief onderzoek worden de resultaten van de ‘vroege’ operatieve behandeling van cholecystitis acuta geanalyseerd. Tevens wordt de invloed van de duur van de klachten op de morbiditeit en de sterfte van de operatie bestudeerd. Gedurende een aaneengesloten periode van 4 jaar zijn 122 patiënten (gemiddeld 64 jaar oud) wegens een cholecystitis acuta in de acute fase geopereerd. Bij 93 patiënten werd cholecystectomie verricht, bij 25 patiënten cholecystectomie èn choledochotomie en bij 4 cholecystostomie. De sterfte bedroeg 1,6 (2 patiënten van 88 respectievelijk 89 jaar). Een wondinfectie trad op bij 11 patiënten en een complicatie ten gevolge van galwegchirurgie bij 14. De morbiditeit en de sterfte waren niet verhoogd bij een groter tijdsinterval (2 dagen versus 2-7 dagen) tussen het begin van de klachten en de operatie. De duur van de klachten lijkt derhalve geen contra-indicatie voor de vroege cholecystectomie. Vroege cholecystectomie lijkt een relatief veilige operatie voor patiënten met een cholecystitis acuta en dient in ieder geval overwogen te worden bij patiënten met een klachtenduur tot 7 dagen.