Samenvatting
-
Er worden 2 soorten infuusvloeistoffen gebruikt voor volumeresuscitatie: kristallijne vloeistoffen (zoals NaCl 0,9% en Ringer/lactaat) en colloïdale vloeistoffen op basis van hydroxy-ethylzetmeel, albumine of gelatine. De keuze voor een van deze vloeistoffen lijkt voornamelijk bepaald door de persoonlijke voorkeur van de arts of de lokale traditie van een afdeling.
-
Infusie van colloïdale oplossingen leidt tot sneller herstel van het circulerend volume, maar kan resulteren in anafylaxie, nierinsufficiëntie en verhoogde bloedingsneiging. Gebruik van hydroxy-ethylzetmeel (HES) gaat gepaard met meer sterfte en nierfunctiestoornissen en is daarom niet goed te verdedigen. Albumine-infusie lijkt met name geïndiceerd bij sepsispatiënten met hypoalbuminemie. Gelatine-infusies zijn niet goed onderzocht.
-
Gebalanceerde vloeistoffen zoals Ringer/lactaat, die de samenstelling van plasma beter benadert dan NaCl 0,9%, worden steeds vaker gebruikt.
-
Ringer/lactaat-infusie veroorzaakt, in tegenstelling tot NaCl 0,9%, geen hyperchloremische acidose en leidt mogelijk minder vaak tot nierinsufficiëntie.
Reacties