Voeding en gezondheid - enterale voedingstherapie bij intensivecarepatiënten

- Nutritional therapy in the intensive care unit exerts favourable effects on morbidity and mortality.

- Enteral nutrition is preferable to parenteral nutrition. Only perforation or total obstruction of the gastrointestinal tract, proven mesenteric ischaemia and toxic megacolon are absolute contra-indications to enteral nutrition.

- Early enteral nutrition is effective in decreasing infectious complications and reducing the length of stay in the hospital.

- Nutrition that is enriched with specific ingredients in order to modulate the immune response is referred to as immunonutrition. The use of immunonutrition, notably in surgical intensive care patients, has a favourable effect on the incidence of infectious complications, the duration of artificial respiration and the length of hospital stay.

- The addition of glutamine to parenteral nutrition may reduce mortality compared to standard parenteral nutrition.

- Implementation of a simple feeding algorithm in the intensive care unit, with special attention for the treatment of delayed gastric emptying, is cost-effective and leads to an improvement in the nutritional parameters.

Samenvatting

- Voedingstherapie bij intensivecare(IC)-patiënten heeft gunstige effecten op morbiditeit en sterfte.

- Enterale voeding verdient de voorkeur boven parenterale. Slechts perforatie of totale obstructie van het maag-darmstelsel, bewezen darmischemie en toxisch megacolon zijn absolute contra-indicaties voor enterale voeding.

- Vroeg starten met enterale voeding leidt tot een afname van het aantal infecties en tot een kortere opnameduur in het ziekenhuis.

- Immunonutritie is voeding die verrijkt is met specifieke bestanddelen met als doel de immuunrespons te moduleren. Het gebruik van immunonutritie heeft met name bij chirurgische IC-patiënten een gunstig effect op de incidentie van infecties, de beademingsduur en de opnameduur in het ziekenhuis.

- Het toevoegen van glutamine aan parenterale voeding zou kunnen leiden tot een afname van de sterfte ten opzichte van standaard parenterale voeding.

- Het implementeren van een voedingsprotocol op de IC-afdeling, met speciale aandacht voor de behandeling van een vertraagde maagontlediging, is kosteneffectief en leidt tot een verbetering van voedingsparameters.