Vlaamse gynaecologen weten niet hoe te handelen bij genitale verminking

Van 334 ondervraagde Vlaamse gynaecologen gaven 6 op de 10 aan vrouwen of meisjes met een genitale verminking gezien te hebben tijdens consultatie; een vijfde van hen had er 3 of meer gezien.

De patiënten hadden vaak problemen door infibulatie of door gedeeltelijk dichtnaaien van de schaamlippen (zie voor verschillende vormen van genitale verminking een eerder artikel van J.F.M.Bijlsma-Schlösser en I.A.van Eerdenburg-Keuning in het Tijdschrift, 2005:2603-6). Van de genoemde problemen was 40 van seksuele aard, zoals een ontsteking in het kleine bekken of moeilijkheden bij de coïtus. Maar ook werd dikwijls de vraag gesteld of na een bevalling opnieuw een infibulatie kon worden uitgevoerd.

Anders dan de Nederlandse zusterorganisatie heeft de Vlaamse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie geen richtlijnen opgesteld over de handelwijze bij een vaginale bevalling. Meestal is bij een dergelijke bevalling een episiotomie (inknippen) noodzakelijk. De Nederlandse richtlijn geeft aan dat aan het einde van de bevalling een infibulatie niet moet worden gereconstrueerd; men dient zich te beperken tot het herstel van de ‘knip’. Maar volgens de Belgische Artsenkrant (29 februari 2008) weten Vlaamse gynaecologen niet goed wat zij moeten doen en begeven zij zich herhaaldelijk in een grijze zone. Zo rapporteerden 7 gynaecologen in 2007 een volledige herinfibulatie te hebben uitgevoerd. Nog eens 7 voerden een onvolledige herinfibulatie uit, waarbij de vaginale opening groter werd gelaten dan vóór de bevalling; 4 gynaecologen meldden een normale herstelling van de episiotomie.

Volgens gynaecoloog Els Leye is het nodig een standpunt in te nemen, omdat vooral Somalische vrouwen bij herhaling vragen om herinfibulatie. ‘Het is verwarrend, want wanneer gaat het om het herstellen van een gewone knip en wanneer om herinfibulatie?’ Daarover moet meer duidelijkheid komen, stelt Leye in dagblad De Morgen (29 februari 2008). Evenals in Nederland is in België vrouwenbesnijdenis verboden. Over het herstellen van een al uitgevoerde besnijdenis is dringend een debat nodig, aldus Leye.