Visvetzuren en hart- en vaatziekten - een update

- Epidemiologic observational research shows that higher intake of fish fatty acids is associated with a lower risk of fatal heart disease and sudden death, but this effect is not observed with non-fatal heart disease. Currently available trials with clinical endpoints provide no convincing evidence that supplementation with fish oil prevents cardiovascular disease.

- The theory that fish fatty acids can prevent cardiac arrhythmias is not supported by the trials performed in patients with life-threatening cardiac arrhythmias.

- For the specific group of patients who have previously experienced a ventricular tachycardia and who have not been prescribed an anti-arrhythmia medication for this, there are indications that the intake of fish oil might even lead to a slightly increased risk of severe cardiac arrhythmias.

- However, other subgroups of patients, such as patients with a recent myocardial infarction may benefit from taking fish oil to prevent cardiac arrhythmias.

- The advice of the Health Council of the Netherlands to eat fish twice per week, of which fatty fish once per week, or to take 450 mg of the combination eicosapentaenic acid (EPA) and docosahexaenic acid (DHA) per day remains justifiable until the results from current studies become available.

- However, patients with a ventricular arrhythmia who do not receive specific anti-arrhythmic medication should be careful about taking fish oil capsules.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2009-14

Samenvatting

- In epidemiologische, observationele onderzoeken nemen fatale hartziekte en plotselinge dood af naarmate er meer visvetzuren worden ingenomen, maar dit effect werd niet gezien voor niet-fatale hartziekte. Trials met klinische uitkomstmaten leveren geen overtuigend bewijs dat suppletie van visolie hart- en vaatziekte kan voorkomen.

- De theorie dat visvetzuren hartritmestoornissen voorkomen, wordt niet bevestigd door trials met patiënten met ernstige hartritmestoornissen.

- Voor de specifieke patiëntengroep die eerder een ventriculaire tachycardie heeft gehad en daarvoor geen anti-aritmische medicijnen krijgt voorgeschreven, zijn er aanwijzingen dat het innemen van visolie het risico op ernstige hartritmestoornissen zelfs licht verhoogt.

- Echter, andere subgroepen patiënten, zoals patiënten die recent een hartinfarct hebben gehad, hebben wellicht wel baat bij visolie ter voorkoming van ritmestoornissen.

- De conclusie luidt dat in afwachting van de resultaten van lopende studies het advies van de Gezondheidsraad om per dag 450 mg van de combinatie eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA) te gebruiken of 2 maal per week vis te eten, waarvan 1 maal vette vis, voorlopig overeind blijft.

- Patiënten met een ventriculaire tachycardie die geen antiaritmica krijgen voorgeschreven, zouden echter voorzichtig moeten zijn met het slikken van visolie.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2009-14