Vijftig jaar plastische chirurgie in Nederland. VIII. Craniofaciale chirurgie

- Craniofacial surgery has developed its own identity in the last 3 decades.

- The Frenchman Tessier can be seen as the founding father. His concept of intracranial correction of craniofacial malformations is still valid today.

- There have been many new developments such as distraction osteogenesis and biodegradable miniplate fixation.

- Microvascular surgery and vascularised calvarial bone grafts help to obtain more predictable results.

- Three-dimensional CT imaging techniques and modelling result in better surgical planning and help to understand the underlying pathology.

- Biomolecular knowledge of gene mutations leads to better understanding of the clinical diagnosis.

- The future will bring minimalisation of surgery and more therapy focused on biomolecular science. The psychosocial welfare of the patient will play a central role in the multidisciplinary team treatment.

Samenvatting

- De craniofaciale chirurgie heeft zich in de afgelopen drie decennia ontwikkeld tot een vakgebied met een eigen identiteit.

- De Fransman Tessier kan als grondlegger gezien worden met zijn concept van intracraniële benadering van aangezichtsmalformaties.

- Sedertdien hebben zich ontwikkelingen voorgedaan op het gebied van nieuwe operatietechnieken, met distractieosteogenese als recentste, en verbeterde fixatietechnieken met behulp van oplosbare miniplaatjes en schroeven.

- Microchirurgie en gevasculariseerde bottransplantaten worden tegenwoordig toegepast en leveren voorspelbare resultaten.

- De diagnostiek is sterk verbeterd met de introductie van driedimensionale CT-beelden en modellen, waardoor operaties beter kunnen worden gepland en de pathologische afwijkingen beter worden begrepen.

- Genmutatieanalysen geven de klinische diagnostiek een genetisch fundament.

- De toekomst zal vereenvoudiging van de chirurgie laten zien. Onderzoek op biomoleculair niveau zal tot beter inzicht in de embryopathogenese en gerichtere behandeling leiden. De psychosociale consequenties voor de patiënten zullen centraler komen te staan in de multidisciplinaire teambehandeling.

Artikelinformatie

Aanvaard op

10 april 2000

9 juni 2000

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:1110-8

Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis Rotterdam-Sophia Kinderziekenhuis, afd. Plastische en Reconstructieve Chirurgie, Craniofaciaal Centrum, Dr. Molewaterplein 60, 3015 GJ Rotterdam.

J.M.Vaandrager en prof.dr.J.C.H.van der Meulen, plastisch chirurgen.

Contact J.M.Vaandrager