Vier patiënten met een incidentaloom van de schildklier bij fluor-18-deoxyglucose-positronemissietomografie (FDG-PET)

- In 4 patients, an incidentaloma of the thyroid was found on 18-fluoro-deoxyglucose positron-emission tomography (FDG-PET). In the first patient, a 73-year-old man, a medullary thyroid carcinoma was discovered during the staging procedure of a laryngeal carcinoma. In the second patient, an 81-year-old woman, a follicular thyroid carcinoma was found as a result of a FDG-PET evaluation of an adenocarcinoma of the lung. In the third patient, a 64-year-old woman, a papillary thyroid carcinoma was found during dissemination investigation after curative removal of an adrenocortical carcinoma. The last patient, a 78-year-old man, was found to have a thyroid incidentaloma on FDG-PET scan during staging of a recurrence of a gastrointestinal stromal tumour. Thyroid incidentalomas are present on 1.2-2.3 of FDG-PET scans. Further diagnostic work-up of these lesions by fine needle aspiration is warranted since up to 50 are malignant. However, whether these malignant thyroid lesions are relevant is not always clear. Treatment depends on the primary disease for which the FDG-PET scan was initially made. This requires good evaluation and discussion with the patient.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2337-41

Samenvatting

Bij 4 patiënten werd een incidentaloom van de schildklier gevonden via fluor-18-deoxyglucose-positronemissietomografie (FDG-PET). Bij de eerste patiënt, een 73-jarige man, werd een medullair schildkliercarcinoom ontdekt tijdens onderzoek ter stadiëring van een larynxcarcinoom. De tweede patiënt, een 81-jarige vrouw, bleek bij evaluatie van een haard in de long een folliculair schildkliercarcinoom te hebben. Bij de derde patiënt, een 64-jarige vrouw, werd een papillair schildkliercarcinoom gevonden tijdens disseminatieonderzoek na curatieve resectie van een bijnierschorscarcinoom. De vierde patiënt, een 78-jarige man, had een schildklierincidentaloom op de FDG-PET-scan die was gemaakt ter stadiëring van een recidief van een gastro-intestinale stromaceltumor. Bij 1,2-2,3 van de FDG-PET-scans wordt een incidentaloom van de schildklier gevonden. Hierbij bedraagt het risico op maligniteit van de schildklier tot 50. Daarom is verder onderzoek middels cytologische punctie geïndiceerd wanneer er een dergelijke schildklierafwijking op de FDG-PET-scan wordt gevonden. Samen met de patiënt moet de arts afwegen wat het nut van verder onderzoek en van een behandeling is in relatie tot de oorspronkelijke ziekte waarvoor de FDG-PET werd verricht.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2337-41