Vier patiënten met pijnloze diarree en vermagering

Zie ook de artikelen op bl. 2541, 2544 en 2549.

Dames en Heren,

Iedere clinicus laat zich wel eens op het verkeerde been zetten. Soms is dit een gevolg van het niet overwegen van een ziektebeeld met een niet alledaagse presentatie, soms van vooringenomenheid wegens een reeds eerder gestelde diagnose die de objectieve blik vertroebelt. Dat dit kan leiden tot wanhoop van de patiënt omdat resultaat van ‘therapie’ uitblijft en symptomen het leven grondig blijven vergallen, moge duidelijk zijn. Groot is dan de opluchting als uiteindelijk blijkt dat het gaat om een goed behandelbare aandoening waarbij adequate therapie klachten en verschijnselen snel doet verdwijnen. De volgende ziektegeschiedenissen van patiënten met diarree en gewichtsverlies zijn hiervan een illustratie.

Patiënt A, een man van thans 77 jaar, werd eind 1986 elders gezien wegens vermagering bij een goede eetlust en frequente brijige ontlasting zonder bijmenging van bloed of slijm. Behalve een magere…