Vier nieuwe geneesmiddelen bij glaucoom: apraclonidine, brimonidine, dorzolamide en latanoprost

- Glaucoma is in most of cases initially treated with drugs, viz. β-blocking agents, miotics, sympathicomimetics and carbonic anhydrase inhibitors.

- The therapy of first choice is a β-blocking agent, but in approximately 50 of the patients treated the effect becomes inadequate with time and combination therapy is necessary.

- Recently, four new antiglaucomatous agents have become available: apraclonidine, brimonidine, dorzolamide and latanoprost.

- Apraclonidine, an α₂-adrenergic agonist, is indicated for brief episodes of postlaser rise of the intraocular pressure. Longer treatment may lead to tolerance.

- Brimonidine, another α₂-adrenergic agonist, is indicated for long-term treatment of glaucoma; tolerance does not often occur.

- Dorzolamide is a local carbonic anhydrase inhibitor which lacks the systemic side effects seen after oral administration of carbonic anhydrase inhibitors.

- Latanoprost, a prostaglandin F₂α-derivative induces an effective decrease of the intraocular pressure if administered as monotherapy and has a good efficacy when combined with other drugs lowering the intraocular pressure.

- The new antiglaucomatous agents are a welcome addition to the pharmacotherapy, since in many cases they make it possible to postpone or avoid surgery.

Samenvatting

- De behandeling van glaucoom is in eerste instantie medicamenteus en geschiedt met β-blokkers, miotica, sympathicomimetica en koolzuuranhydraseremmers.

- Middel van eerste keus is een β-blokker, echter, bij ongeveer 50 van de behandelde patiënten is het effect van β-blokkers na verloop van tijd onvoldoende en is combinatietherapie noodzakelijk.

- Sinds kort zijn er 4 nieuwe geneesmiddelen ter behandeling van glaucoom beschikbaar: apraclonidine, brimonidine, dorzolamide en latanoprost.

- Apraclonidine, een α₂-adrenerge agonist, heeft als indicatiegebied kortdurende postlaseroogdrukstijgingen. Bij langere behandeling kan gewenning ontstaan.

- Brimonidine, eveneens een α₂-adrenerge agonist, heeft als indicatiegebied glaucoombehandeling op lange termijn; er treedt geen gewenning op.

- Dorzolamide is een lokale koolzuuranhydraseremmer, die de systemische bijwerkingen die na orale toediening van koolzuuranhydraseremmers gezien worden, niet heeft.

- Latanoprost, een prostaglandine-F₂α-derivaat, induceert een effectieve oogdrukdaling bij toediening bij monotherapie en doet dat ook in combinatie met andere oogdrukverlagers.

- De nieuwe geneesmiddelen ter bestrijding van glaucoom zijn een gewenste uitbreiding van de medicamenteuze therapie, daar ze in veel gevallen operatieve ingrepen kunnen uitstellen of voorkomen.