Vertraging bij de diagnostiek van tuberculose

In five patients, a 46-year-old Surinamese man, a 45-year-old Dutch barkeeper, a 41-year-old woman from Eritrea, and an 18-year-old Afghan woman and her 43-year-old mother, tuberculosis was diagnosed and treated after a considerable delay. Such a late diagnosis and subsequent treatment is not uncommon for tuberculosis as the symptoms, physical examination, laboratory tests, imaging techniques and bacteriological results are often not very specific. However under certain circumstances, tuberculosis (including the extrapulmonary manifestations) should be considered at an earlier stage, especially among certain risk groups such as the homeless, drug addicts, immigrants and asylum seekers. In the five patients discussed the causes of delay were identified as: delay caused by the asymptomatic phase of the disease, the patient's delay in presenting, a delay on the part of the physician, a delay in diagnostic confirmation and a delay in the treatment.

Zie ook de artikelen op bl. 1838, 1869 en 1875.

Dames en Heren,

Het overwegen van alle mogelijke ziektebeelden binnen een differentiële diagnose is, zeker voor een generalist als de huisarts, in de dagelijkse praktijk niet te realiseren. Dit geldt ook voor tuberculose. Niet alleen komt deze ziekte in ons land, met name onder autochtone Nederlanders, weinig voor, maar het symptomenbeeld en de uitslagen van fysisch-diagnostisch onderzoek zijn vaak niet erg specifiek. Dit kan ertoe leiden dat de arts pas laat denkt aan deze aandoening, waardoor er vertraging bij de diagnostiek plaatsvindt. Binnen een bepaalde context echter zou tuberculose, ook de extrapulmonale vormen ervan, bij de differentiële diagnostiek de aandacht verdienen. Het (chronische) beloop van de klachten, de (etnische) achtergrond van de patiënt of een gerapporteerd contact met een tuberculosepatiënt kan de geconsulteerde arts helpen om de juiste diagnose te stellen.

Laboratoriumonderzoek en beeldvormende diagnostiek zijn echter eveneens…