Vertigo als eerste teken van een ovariumcarcinoom

Achtergrond

Vertigo is een veelvoorkomende klacht en kan in zeldzame gevallen onderdeel zijn van een paraneoplastisch neurologisch syndroom (PNS).

Casus

Een 76-jarige vrouw presenteerde zich op de SEH met een subacuut cerebellair syndroom met ernstige draaiduizeligheid. Laboratoriumonderzoek toonde een geringe anemie. Een CT-scan van de hersenen toonde geen intracerebrale afwijkingen. Patiënte werd opgenomen ter observatie. Bij navraag had zij ook last van algehele malaise en was zij in de afgelopen maanden ongewild 16 kg afgevallen. Bij aanvullend PET-CT-onderzoek werden meerdere vergrote mediastinale en abdominale lymfeklieren gezien met een hoge metabole activiteit. Histopathologisch onderzoek van een lymfeklierbiopt toonde een maligniteit die afkomstig was uit de tractus genitalis. In het perifere bloed werden anti-neuronale antilichamen (anti-Yo) gevonden, evenals een verhoogde CA-125-concentratie. Wij stelden de diagnose ‘paraneoplastische cerebellaire degeneratie’ bij een tot dan toe niet-gediagnosticeerd occult ovariumcarcinoom.

Conclusie

Bij een patiënt met een subacuut cerebellair syndroom met ernstige vertigo moet de diagnose ‘PNS’ overwogen worden, nadat andere oorzaken van de neurologische klachten zijn uitgesloten. Bepaling van anti-neuronale antistoffen kan de diagnose ondersteunen. Tijdige herkenning van een PNS is belangrijk om de onderliggende maligniteit in een vroeg stadium te diagnosticeren en te behandelen.