Verpleeghuispatiënten met een lager gewicht grotere kans op overlijden

To investigate a possible relationship between changes in weight and mortality among nursing home patients of 65 years and older, after adjustment for age, sex and main diagnosis.

Design

Descriptive longitudinal study.

Setting

Dutch nursing home in Delft, the Netherlands.

Method

For three years after admission the body weight of patients newly admitted from April 1st 1987 to April 1st 1989 was measured every three months under the same conditions. It was recorded if a patient died or was discharged in this three-year period. The effects of body weight at admission, sex, age and diagnostic category (psychogeriatric, neurological, orthopaedic, oncological, other) on mortality were analysed using the univariate Cox regression analysis. The effect of the time-dependent covariate body weight on mortality in the nursing home was analysed with a combined logistic regression analysis per 3-month interval.

Results

The mean weight of the females increased from 59.7 kg (n = 194) at the time of admission to 63.7 kg (n = 57) three years later and that of the males from 64.7 kg (n = 70) to 70.3 (n = 11) due to the low body weight of those who died. During the first 3 months after admission mortality was high (14) and only diagnosis related. In subsequent 3-month periods there was a significant association between mortality and weight, weight change, age and sex: the risk of mortality was higher for those with a lower body weight, weight loss, higher age and male sex.

Conclusion

Nursing home patients with a low body weight or loss of weight after the first 3 months after admission, have an increased risk of death.

Samenvatting

Doel

Onderzoek naar de samenhang tussen het gewichtsverloop en de sterfte bij verpleeghuispatiënten van 65 jaar en ouder, rekening houdend met leeftijd, geslacht en hoofdaandoening.

Opzet

Beschrijvend longitudinaal onderzoek.

Plaats

Verpleeghuis De Bieslandhof te Delft.

Methode

Van 1 april 1987 tot 1 april 1989 werd bij nieuw opgenomen verpleeghuispatiënten vanaf de opname tot 3 jaar daarna elke 3 maanden het lichaamsgewicht gemeten. Ook het eventuele overlijden of ontslag in deze periode werd geregistreerd. De invloed van opnamegewicht, geslacht, leeftijd en diagnosecategorie (psychogeriatrisch, neurologisch, orthopedisch, oncologisch, overig) op overlijden werd geanalyseerd met univariate Cox-regressieanalyse. Het effect van de tijdsafhankelijke covariabele ‘gewicht’ op het overlijden in het verpleeghuis werd geanalyseerd met een gecombineerde logistische regressieanalyse per interval van 3 maanden.

Resultaten

Het gemiddelde gewicht van de vrouwen steeg van 59,7 kg (n = 194) bij opname naar 63,7 kg (n = 57) 3 jaar later, en dat van mannen van 64,7 kg (n = 70) naar 70,3 kg (n = 11), hetgeen het gevolg was van de lage gewichten van de patiënten die overleden. In de eerste 3 maanden van opname was de sterfte hoog (14) en deze had alleen een statistisch significant verband met de hoofdaandoening. Daarna bestond er een significant verband tussen overlijden en gewicht, gewichtsverandering, leeftijd en geslacht: het risico op overlijden was groter voor patiënten met een lager gewicht, met gewichtsverlies, met een hogere leeftijd of van het mannelijk geslacht.