Vermindering van gebruik van benzodiazepinen door een brief van de eigen huisarts aan chronische gebruikers

To investigate the effectiveness of a minimal intervention in reducing the volume of prescription of benzodiazepines at the regional level.

Design

Prospective.

Method

Patients on compulsory health insurance who had received 180 or more daily doses of benzodiazepines in the course of one year received a letter from their general practitioner (GP) with information about the risks of chronic use, the advice to reduce or stop use, and an invitation to make an appointment to discuss the problem. This intervention took place in 19 GP practices in East Groningen. A reminder was sent six months later to the patients who had not responded in 9 randomly selected GP-practices. Thirty-seven practices in East Groningen and 91 practices in Northwest Groningen served as controls. Outcome measures were: (a) the percentage of patients who stopped, and (b) the change in average benzodiazepine consumption.

Results

During the period 6-12 months after the first letter in the intervention group (n = 1343), 11.3 of the patients (95 CI: 9.6-13.1) received no prescription whatsoever for benzodiazepines compared to 5.4 (4.6-6.3) and 4.9 (4.2-5.5) in East Groningen (n = 2932) and in Northwest Groningen (n = 4562), respectively. The average decrease in prescription volume was 13 (–9.9 to –15.1) in the intervention group compared to 3 (–0.1 to –4.1) and 3 (–1.5 to –4) in the control groups. The reminder sent half a year later had no additional effect.

Conclusion

The informative letter from the GP to chronic users of benzodiazepines with the advice to stop or reduce this use was effective.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:356-61

Samenvatting

Doel

Bepalen van de doelmatigheid van een minimale interventie om het voorschrijven van benzodiazepinen te verminderen op regionaal niveau.

Opzet

Prospectief.

Methode

Ziekenfondsverzekerden die in één jaar 180 of meer dagdoses benzodiazepinen voorgeschreven kregen, ontvingen een brief van de huisarts met informatie over risico’s van voortdurend gebruik, het advies te minderen of te stoppen met gebruik, en een uitnodiging een afspraak te maken om hierover te komen praten. De interventie vond plaats in 19 huisartspraktijken in Oost-Groningen. Na 6 maanden werd in 9 at random gekozen praktijken een herinneringsbrief gestuurd aan de patiënten die niet hadden gereageerd. Als controlegroepen fungeerden 37 praktijken in Oost-Groningen en 91 praktijken in Noordwest-Groningen. De uitkomstmaten waren het percentage patiënten dat stopte met het gebruik en de verandering in gemiddeld gebruik van benzodiazepinen.

Resultaten

In de interventiegroep (n = 1343) kreeg in de periode 6-12 maanden na de eerste interventiebrief 11,3 (95-BI: 9,6-13,1) geen enkel recept voor benzodiazepinen tegenover 5,4 (4,6-6,3) in Oost-Groningen (n = 2932) en 4,9 (4,2-5,5) in Noordwest-Groningen (n = 4562). De gemiddelde afname in prescriptie bedroeg 13 (–9,9-–15,1) tegen 3 (–0,1-–4,1) en 3 (–1,5-–4). Een herinneringsbrief na een halfjaar had geen invloed op deze effectmaten.