Verloskunde in transitie

A great number of developments have taken place within the antenatal, perinatal and maternity health services in recent years, driven by the knowledge that the outcome of the pregnancy determines the lifelong health of the mother and child. Focus has hereby shifted from the later stages of pregnancy to the periconceptional period, with increased attention for personal, non-medical risk factors, prenatal screening and future intra-uterine treatment to promote foetal health. Perinatal mortality is declining, but there are still marked poverty-related differences in perinatal health among different groups of the population. Maternal morbidity rates have also decreased, but it is a cause of concern that that there is an increasing number of pregnant women with chronic disease and an increasingly unhealthy lifestyle. Midwifery and obstetric care is taking an increasingly integrated approach, in which multidisciplinary standards of care, value-driven care, joint decision-making with the pregnant woman and home-monitoring have increased the quality of care and put the pregnant woman herself increasingly in charge.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

De afgelopen jaren hebben grote ontwikkelingen plaatsgevonden rondom de embryonale, perinatale en maternale gezondheid, gedreven door het besef dat een goede uitkomst van de zwangerschap bepalend is voor de levenslange gezondheid van moeder en kind.
De focus is daarbij verschoven van de late zwangerschap naar de periconceptionele fase, met toegenomen aandacht voor persoonsgebonden, ook niet-medische, risicofactoren, prenatale screening en op termijn intra-uteriene behandelingen ten behoeve van de foetale gezondheid.
De perinatale sterfte is gedaald, maar er zijn nog altijd grote verschillen tussen bevolkingsgroepen in de perinatale gezondheid, gerelateerd aan armoede.
De maternale sterfte is ook afgenomen, maar het is een punt van zorg dat er steeds meer zwangeren met chronische ziekten zijn en dat de leefstijl van moeders ongezonder is geworden.
De verloskundige zorg volgt steeds meer een integrale benadering, waarin multidisciplinaire zorgstandaarden, waardegedreven zorg, gezamenlijke besluitvorming met de zwangere en thuismonitoring de zorgkwaliteit verhogen en we de regie meer en meer bij de zwangere leggen.