Verhoging van de creatinekinase-MB-waarde in serum van traumapatiënten: ten onrechte vermoeden van hartspiercelschade

To determine the frequency of increase of serum values, not of cardiac origin, of creatine kinase-MB (CK-MB) in trauma patients.

Design

Prospective.

Setting

University Hospital, Groningen, the Netherlands.

Methods

51 trauma patients without chest injury (without myocardial contusion) but with (among others) soft tissue injuries, were included. At admission (time point t₁) an ECG and chest X-ray were made and blood was collected for measurement of CK total, CK-MB activity and CK-MB mass. If the CK-MB activity/CK total fraction exceeded 3, CK electrophoresis was performed. Blood analysis was repeated after 24 hours (t₂).

Results

CK-MB activity was elevated in 27 patients (53) at t₁ and in 3 (6) at t₂. The fraction CK-MB activity/CK total exceeded 3 in 96 and 33 of these patients at t₁ and t₂, respectively. In all these cases a CK-BB band was detected by electrophoresis (CK-BB interferes with the CK-MB activity measurement). CK-MB mass was elevated in 11 patients (22) at t₁ and in 19 (37) at t₂.

Conclusion

CK-MB was frequently elevated in trauma patients owing to skeletal muscle damage and to interference with CK-MB activity measurements. For the detection of myocardial damage in trauma patients, CK-MB measurements are of little use.

Samenvatting

Doel

Nagaan hoe vaak de waarde van creatinekinase-MB (CK-MB) in serum is verhoogd bij traumapatiënten zonder dat dit het gevolg is van hartspiercelschade.

Opzet

Prospectief.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Groningen.

Methoden

Bij 51 traumapatiënten zonder thoraxletsel (zonder hartspiercelschade) maar met onder meer wekedelenletsel werden bij opname (tijdstip t₁) een ECG en een thoraxfoto gemaakt en werden totale-CK- en CK-MB-activiteit en CK-MB-massa in het bloed bepaald. Bij een fractie CK-MB-/totale-CK-activiteit > 3 werd elektroforese verricht. Het bloedonderzoek werd na 24 uur herhaald (tijdstip t₂).

Resultaten

CK-MB-activiteit was bij 27 patiënten (53) verhoogd op tijdstip t₁ en bij 3 (6) op tijdstip t₂. De fractie CK-MB-/totale-CK-activiteit was bij respectievelijk 96 en 33 van deze patiënten boven de 3 op tijdstippen t₁ en t₂. In al deze gevallen werd bij elektroforese een CK-BB-band aangetoond (die verstoort de CK-MB-activiteitsbepaling). De CK-MB-massa was bij 11 patiënten (22) verhoogd op tijdstip t₁ en bij 19 (37) op tijdstip t₂.

Conclusie

Bij traumapatiënten is de CK-MB-waarde vaak verhoogd als gevolg van skeletspierschade en door verstoring van de CK-MB-activiteitsbepaling. CK-MB-bepaling voor het vaststellen van hartspiercelschade bij traumapatiënten heeft dan ook geen zin.