Vergelijking van spoedeisende ambulancehulpverlening in Nederland en de V.S.; is de situatie in Nederland optimaal?

To inventory the difference in ambulance assistance in the Netherlands and the USA and to formulate recommendations to improve this assistance in the Netherlands.

Design

Study trip to the USA and enquiry.

Setting

USA and Central Post Ambulance Transportation (CPAs) in the Netherlands.

Method

At 19 different ambulance and two helicopter services in the USA inventories were made of the training requirements, communication methods, logistics, methods of immobilization and extramural assistance. Questions on the same aspects were asked in an enquiry of 41 heads of Dutch CPAs.

Results

Thirty-seven questionnaires were returned. It appears that the American ambulance attendant is much better trained than his Dutch counterpart. In 81 of the Dutch ambulances this is compensated by presence of a qualified nurse. The requirements to be met by dispatchers vary in the two countries, but the American dispatchers work according to fixed protocols and special dispatcher training exists. In the Netherlands, communication is unnecessarily delayed by lack of equipment and because the ambulance attendants can only communicate with the hospital via the dispatcher. In the USA, the ambulance that is closest is always sent out, in 6 Dutch CPAs this is not the case. In the USA, use is being made according to protocol of better immobilization materials than those used in the Netherlands.

Conclusion

The training requirements for ambulance attendants and dispatchers should be tightened up and dispatchers should be issued with protocols. In addition, the communication between the switchboard, the ambulance and the hospital and the means of immobilization used should be improved. Use of the scoop stretcher is considered inadvisable.

Samenvatting

Doel

Inventariseren van de verschillen in ambulancehulpverlening in Nederland en in de V.S. en formuleren van aanbevelingen om deze hulpverlening in Nederland te verbeteren.

Opzet

Studiereis naar de V.S. en enquête.

Plaats

V.S. en Centrale Post Ambulancevervoer (CPA's) in Nederland.

Methode

Bij 19 verschillende ambulance- en 2 helikopterdiensten in de V.S. werden opleidingseisen, communicatiemethoden, logistiek, immobilisatiemethoden en extramurale hulpverlening geïnventariseerd. Dezelfde aspecten werden in een enquête onder 41 hoofden van Nederlandse CPA's aan de orde gesteld.

Resultaten

Er werden 37 vragenlijsten geretourneerd. De Amerikaanse ambulancebegeleider blijkt veel beter opgeleid te zijn dan de Nederlandse. Bij 81 van de Nederlandse ambulances wordt dit gecompenseerd door de aanwezigheid van een verpleegkundige. De eisen aan centralisten wisselen in beide landen, maar de Amerikaanse werken volgens vaste protocollen en er is een specifieke opleiding tot centralist. In Nederland treedt in de communicatie onnodige vertraging op door gebrek aan apparatuur en doordat de ambulancebegeleider alleen via de centralist met het ziekenhuis kan communiceren. In de V.S. wordt de dichtstbijzijnde hulpverlener gestuurd, bij 6 Nederlandse CPA's is dat niet het geval. In de V.S. wordt volgens protocol gebruik gemaakt van betere immobilisatiematerialen dan de in Nederland gebruikelijke.

Conclusie

De opleidingseisen voor ambulancebegeleiders en centralisten dienen verscherpt te worden en er dienen protocollen voor centralisten te komen. Verder dienen de communicatie tussen centrale, ambulance en ziekenhuis en de gebruikte immobilisatiemiddelen verbeterd te worden. Gebruik van de schepbrancard moet ontraden worden.