Verdenking op allergie voor een lokaal anestheticum

Objective

To determine the percentage of proven allergy for local anaesthetics (LA) in patients who were tested because of a clinical suspicion of LA allergy.

Design

Retrospective multicentre case series.

Method

All patients from two hospitals who were seen from 2004 through 2013 for a possible allergy to local anaesthetics. Their records were analyzed for the probable type of allergic reaction and allergy tests were performed. Distinction was made between skin prick tests (SPT), intradermal tests (IDT), subcutaneous provocation tests and epicutaneous tests (patch tests).

Results

53 patients were included. The most common symptoms were dizziness (n = 14) and collapse (n = 12). Urticaria, oedema and/or erythema were seen in 25 patients, whilst 2 patients had a drop in blood pressure. In 4 patients an IgE-mediated allergy was proven by means of provocation testing. SPT and IDT were not predictive. In 1 patient a delayed-type allergy was established by patch testing.

Conclusion

IgE-mediated and delayed-type allergic reactions are rarely caused by LA. IgE-mediated reactions can be proven by provocation testing. Patch testing is used when a delayed type reaction is suspected.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Onderzoeken hoe vaak allergie voor lokale anesthetica bewezen kon worden bij patiënten die verwezen waren met een verdenking hierop.

Opzet

Retrospectieve multicentrische patiëntenserie.

Methode

Van 2 ziekenhuizen werden alle patiënten geselecteerd die in de periode 2004-2013 waren gezien wegens een mogelijke allergie voor lokale anesthetica. Hun dossiers werden geanalyseerd op het vermoedelijke type allergische reactie en op de allergietesten die waren uitgevoerd. Onderscheid werd gemaakt tussen huidpriktesten, intradermale testen, subcutane provocatietesten en epicutane testen (plakproeven).

Resultaten

Er werden 53 patiënten geïncludeerd. Het vaakst waren klachten gemeld van duizeligheid (n = 14) en collaps (n = 12). Bij 25 patiënten waren zichtbare verschijnselen waargenomen in de vorm van urticaria, oedeem of roodheid, en bij 2 patiënten een tensiedaling. Met provocatietesten kon bij 4 patiënten een IgE-gemedieerde reactie aangetoond worden. Huidpriktesten en intradermale testen bleken een allergie niet te kunnen bevestigen. Bij 1 patiënt werd met epicutane testen een allergie van het vertraagde type vastgesteld.

Conclusie

IgE-gemedieerde allergische reacties en reacties van het vertraagde type op lokale anesthetica komen weinig voor. IgE-gemedieerde reacties kunnen worden aangetoond door provocatietesten. Voor het aantonen van een allergie van het vertraagde type worden plakproeven gebruikt.