Veranderingen binnen de gezondheidszorg in de regio Midden-Oosten en Noord-Afrika

– A three-day conference, Regional Seminar on Health Sector Development, was held in Cairo in June 1997. Top policy makers from countries in the region Middle East and North Africa were invited. At this conference, the World Bank presented a model aimed at solving the health care problems in this region.

Egypt was used to illustrate the current problems. In this country, birth rate and infant mortality are decreasing while the population is increasing. Owing to infectious diseases in children and chronic diseases in the elderly, the demand for health care is great. However, physicians, pharmacists and nurses frequently are poorly trained and more interested in money than in quality of care.

Outpatient clinics and hospitals are funded by the government and by major companies. In addition there are private practices. No reliable statistical data are available. What regulation there is, is mostly aimed at users of the health care facilities (to limit the demand for care).

The World Bank proposal implied that governments should be less concerned with the provision of care and more with the regulation of care provisions. Care givers‘ pay should be made dependent on observation of rules still to be defined, for instance with regard to rational treatment protocols. The Netherlands was presented as an example with regard to the (financial) organization of health care. The two countries have been co-operating for years in a number of projects. Hopefully, the expertise of the World Bank and good co-operation between all countries involved will lead to improvement of the health care in the region Middle East and North Africa.

Samenvatting

In juni 1997 werd in Caïro een driedaagse conferentie Regional Seminar on Health Sector Development gehouden, waarvoor de hoogste beleidsmakers uit landen in de regio Midden-Oosten en Noord-Afrika waren uitgenodigd. Tijdens deze dagen presenteerde de Wereldbank een model om problemen in de gezondheidszorg in deze regio op te lossen.

Egypte is als voorbeeld gebruikt om de bestaande problematiek te schetsen. In dit land neemt, bij een verlaging van het geboortecijfer en de kindersterfte, de bevolking in omvang toe; door infectieziekten bij kinderen en chronische ziekten bij ouderen is de vraag naar gezondheidszorg groot. Artsen, apothekers en verpleegkundigen hebben echter vaak een gebrekkige opleiding en zijn meer op geld dan op kwaliteit van zorg gericht. Poliklinieken en ziekenhuizen worden gefinancierd door de overheid en door grote bedrijven. Daarnaast bestaan privé-praktijken. Betrouwbare statistische gegevens ontbreken. Enige regelgeving is vooral gericht op de gebruikers van de voorzieningen (om de vraag naar zorg te beperken).

Het voorstel van de Wereldbank hield in dat de overheden zich minder zouden gaan bezighouden met het aanbieden van zorg en meer met de regulering van het zorgaanbod. De beloning van verstrekkers zou afhankelijk moeten worden gesteld van naleving van op te stellen regels, bijvoorbeeld betreffende rationele behandelprotocollen. Nederland werd als voorbeeld gesteld voor wat betreft de (financiële) organisatie van de gezondheidszorg. Tussen beide landen bestaat al jarenlange samenwerking in de vorm van diverse projecten. Hopelijk leiden de expertise van de Wereldbank en een goede samenwerking tussen alle betrokken landen tot een verbetering van de gezondheidszorg in de regio Midden-Oosten en Noord-Afrika.