Veranderen kost tijd en energie

The first guidelines of the Dutch College of General Practitioners aimed at the abolishment of unnecessary medical treatment. These guidelines were rather successful. In retrospect, one may get the impression that the intended changes happened by themselves. However, when the pill controls were abolished, it was important to get the patient along. When moving diabetes care and assessing and treating ankle sprains to primary care, GPs had to train themselves in glucose control and become familiar with the assessment and taping of sprained ankles. The changes therefore took several years and were facilitated by the creation of new remuneration schemes. The law of inertia also applies to medical treatment.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Overbodige medische routines verdwijnen niet zomaar. Wat kan helpen bij het doorvoeren van veranderingen? Een paar geslaagde voorbeelden uit de huisartsenpraktijk van de afgelopen decennia uitgelicht.

Samenvatting

De eerste NHG-standaarden waren gericht op afschaffen van overbodig medisch handelen. Deze standaarden waren zeer succesvol. Achteraf ontstaat makkelijk de indruk dat de beoogde veranderingen vanzelf gingen. Bij de afschaffing van bijvoorbeeld de pilcontroles was het evenwel zaak de patiënt mee te krijgen, en bij de verplaatsing naar de eerste lijn van de diabeteszorg en de beoordeling en behandeling van enkeldistorsies moesten huisartsen zich scholen in glucoseregulatie en vertrouwd raken met de beoordeling en het tapen van verzwikte enkels. De veranderingen namen dan ook diverse jaren in beslag en werden gefaciliteerd door het in het leven roepen van nieuwe vergoedingsregelingen. De traagheidswet geldt ook voor medisch handelen.