Rectificatie
In het onderschrift van figuur 6 staat per abuis: ‘De ventrikelkatheter is occipitaal ingebracht.’ Dit is onjuist. Er had moeten staan: ‘De ventrikelkatheter is in de fontanelhoek ingebracht.’
Beste collega’s,
Vandaag gaan we het hebben over kinderen met hydrocefalus. Zij worden vaak behandeld met een ventriculoperitoneale shunt, een chirurgisch aangelegde verbinding tussen de laterale ventrikels en de peritoneale holte. Wanneer deze shunt verstopt raakt, kan dat uiteenlopende klachten geven. Wij beschrijven hoe je shuntdisfunctie tijdig en adequaat kunt opsporen.
Patiënt A is een meisje dat bij een zwangerschapsduur van 37 4/7 weken werd geboren met een myelomeningocele op niveau L2, een Chiari-2-malformatie en hydrocefalus. De myelomeningocele werd 2 dagen na haar geboorte gesloten. 5 dagen later werd bij haar rechts frontaal een ventriculoperitoneale shunt (VPS) geplaatst (figuur 1).
Op 3-jarige leeftijd heeft zij gedurende 2 weken hoofdpijn, met weinig eetlust en braken. Sinds 2 dagen verergeren de klachten. Wij zien een geprikkeld, afwerend meisje, zonder neurologische uitval. Op een MRI-scan van de hersenen zijn de ventrikels vergroot ten opzichte van eerdere MRI’s. Hierop wordt de VPS chirurgisch geëxploreerd. Peroperatief zien wij een goed functionerende ventrikelkatheter. Daarom vervangen wij het klepje door een nieuwe klep van hetzelfde type. Postoperatief gaat het 2 dagen goed met de patiënte. Daarna treden dezelfde klachten weer op, die dit keer gepaard gaan met somnolentie. Het ventrikelstelsel is nog even verwijd als vóór de revisieoperatie…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties