Veilige introductie van laparoscopische hysterectomie met een mentor

Onderzoek
Mathijs D. Blikkendaal
Andries R.H. Twijnstra
Maddy J.G.H. Smeets
Johann P.T. Rhemrev
Frank Willem Jansen
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A255
Abstract

Samenvatting

Doel

Evaluatie van de introductie van laparoscopische hysterectomie in een opleidingsziekenhuis door middel van een gestructureerd mentorschap.

Opzet

Retrospectief, met prospectief opgezet databestand.

Methode

Middels een mentorschap werd de techniek van de laparoscopische hysterectomie bij 2 gynaecologen in een opleidingsziekenhuis geïntroduceerd. Primaire uitkomstmaten van de laparoscopische hysterectomieën waren operatieduur, bloedverlies en complicaties. Tevens werden patiëntkenmerken en indicatiestelling onderzocht. De leercurve werd per trainee gedefinieerd als de relatie tussen de operatieduur en de opeenvolgende operaties. Als referentie werden dezelfde uitkomstmaten van alle laparoscopische hysterectomieën, gedurende dezelfde periode verricht door de mentor in diens eigen ziekenhuis, geanalyseerd.

Resultaten

Gedurende beide mentorschappen waren de indicatiestelling, de operatiekarakteristieken en het percentage complicaties vergelijkbaar tussen trainee en mentor (p = 0,633). De operatieduur was voor trainee en mentor klinisch niet significant verschillend. Beide trainees maakten een leercurve door, terwijl de operatieduur statistisch constant en vergelijkbaar met die van de mentor bleef. Gedurende de mentorschappen en de twee hierop volgende jaren steeg het aantal laparoscopische hysterectomieën (p = 0,001), bij een dalend aantal abdominale hysterectomieën (p = 0,002).

Conclusie

Een mentor kon effectief de laparoscopische hysterectomie introduceren in een kliniek met waarborging van de patiëntveiligheid, daar indicatiestelling, operatieduur en het percentage complicaties vergelijkbaar waren met die van de mentor in diens eigen ziekenhuis. Door deze veilige introductie van de nieuwe ingreep kunnen meer patiënten profiteren van de voordelen van deze chirurgische techniek.

Auteursinformatie

Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Gynaecologie, Leiden.

M.D. Blikkendaal, coassistent; drs. A.R.H. Twijnstra, arts in opleiding tot specialist en klinisch onderzoeker gynaecologie; prof.dr. F.W. Jansen, gynaecoloog.

Bronovo Ziekenhuis, afd. Gynaecologie en Obstetrie, Den Haag.

Drs. M.J.G.H. Smeets en dr. J.P.T. Rhemrev, gynaecologen.

Contact prof.dr. F.W. Jansen (f.w.jansen@lumc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 1 april 2009

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties