Veelal geen meerwaarde van nieuwe beeldvormende technologie bij diagnostiek van de acute buik

- Imaging techniques may lead to better insight in the diagnosis of the acute abdomen, and in specific cases to a more rapid diagnosis, especially in the upper abdomen. However, frequently the only result of the accessory diagnostic methods is delay of the necessary treatment. The yield of CT scanning in acute abdomen is too small to justify routine use. Ultrasonography is useful in selected cases, but not for routine application. Laparoscopic examination in acute abdomen in certain conditions facilitates making the correct diagnosis, but it constitutes an aggressive method for patients found free of abnormalities. Skillful history-taking and adequate performance of physical examination still constitute the basis of correct diagnosing. Technical aids may be of value. Good systematical studies of the clinical results and the cost effectiveness of physical examination and of the technological aids are still largely lacking.

Is door de nieuwe technologische mogelijkheden die ons thans ter beschikking staan de clinicus meer dan vroeger geneigd zijn of haar handelen te laten afhangen van de bevindingen bij het diagnostisch onderzoek? De nieuwe technologische diagnostica zouden het aantal traag totstandgekomen diagnosen kunnen verminderen, met als gevolg een geringere morbiditeit en sterfte; afhankelijk van de toegepaste technologie zouden ook de totale kosten afnemen. Indien het doel van de moderne technologische diagnostiek bestaat uit het terugbrengen van het aantal negatieve chirurgische exploraties, zonder een toegenomen aantal perforaties, bijvoorbeeld bij appendicitis acuta, zal men een duidelijk voordeel met behulp van goed opgezette klinische onderzoeken moeten kunnen aantonen. Immers, 25 jaar geleden toonden White et al. aan dat een nauwgezette klinische observatie negatieve exploraties bij kinderen terugbracht van 15 naar 2 en bij volwassenen van 15 naar 4.1 Gelden deze percentages nog steeds of kan de moderne techniek ons helpen bij het…