Vancomycine-resistente enterokokken

There have recently been 12 outbreaks of infection caused by vancomcyin-resistant enterococci (VRE) in Dutch hospitals. Although the first VRE outbreaks were reported almost 12 years ago, such outbreaks remained uncommon and the question is why they are occurring now. Based on molecular epidemiological studies we have learned that a subpopulation of Enterococcus faecium, resistant to amoxicillin but susceptible to vancomycin, has become highly endemic in Dutch hospitals in the past 12 years. Initial analyses suggest that several transposons containing vancomycin-resistance genes have been introduced into this population, followed by nosocomial spread. We recommend that hospitals without detected VRE outbreaks screen high-risk patients for the presence of VRE. If transmission has already occurred in many hospitals, it will be extremely difficult (and costly) to eradicate VRE.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Recent vonden in 12 Nederlandse ziekenhuizen uitbraken van infecties met vancomcyine-resistente enterokokken (VRE) plaats. Bijna 12 jaar geleden werden de eerste 2 VRE-uitbraken in Nederlandse ziekenhuizen beschreven,1,2 en werd verwacht dat het aantal van dergelijke uitbraken in Nederlandse ziekenhuizen snel zou toenemen.3 Dat laatste is niet gebeurd. De vraag is waarom het nu wel gebeurt.

Enterokokken

Enterokokken maken onderdeel uit van de menselijke commensale darmflora, maar ze komen ook bij dieren, planten en in de natuur voor. Bij de mens zijn Enterococcus faecalis en E. faecium opportunistische pathogenen die vooral infecties veroorzaken bij ernstig immuun-gecompromitteerde patiënten, zoals patiënten na transplantaties, op de Intensive Care of bij dialyse-behoeftigen. Enterokokken zijn intrinsiek resistent voor veel antibiotica. Amoxicilline en vancomycine zijn de belangrijkste middelen voor de behandeling van infecties. Er zijn verschillende mechanismen die tot vancomycine-resistentie leiden en sommige daarvan kunnen gemakkelijk van bacterie op bacterie worden overgedragen. De vancomycine-resistentie veroorzaakt…