Inleiding
de ziekte
Cerebrale autosomaal dominante arteriopathie met subcorticale infarcten en leuko-encefalopathie (CADASIL) is een erfelijke microangiopathie. Klinisch wordt de ziekte gekenmerkt door recidiverende ‘transient ischaemic attacks’ (TIA's), herseninfarcten en een langzaam progressief dementieel beeld. De verschijnselen beginnen gemiddeld rond het 45e jaar. Migraine met aura (circa 40 van de patiënten) en depressies (circa 30) komen relatief vaak voor.1 De gemiddelde duur van de ziekte is 10 à 20 jaar.1 Veel patiënten overlijden hulpbehoevend in een verpleeghuis. Op een MRI van de hersenen zijn confluerende periventriculaire wittestofafwijkingen zichtbaar (figuur 1), die al jaren vóór aanvang van de eerste klinische symptomen aanwezig kunnen zijn. Naast wittestofafwijkingen worden ook lacunaire infarcten gezien in de witte en diepe grijze stof. De cortex blijft gespaard.2
De karakteristieke pathologische afwijking van CADASIL bestaat uit granulaire deposities in de vaatwand van de kleine hersenvaten. De aard van de deposities is onbekend…
Reacties