Urologische symptomen bij het rectusschedehematoom

Two men presented at the Accident & Emergency Department with lower urinary tract symptoms. The first patient was a 76-year-old male with reddish urine and lower abdominal pain. A CT-scan revealed a tumorous mass related to the bladder. The second patient was a 61-year-old male with dysuria and lower abdominal pain. In both patients the complaints were due to a rectus sheath haematoma. Rectus sheath haematoma is a rare condition caused by damage of the epigastric vessels or a rupture of the rectus abdominis muscle. Voiding problems can arise when the haematoma extends into the prevesical (Retzius) space that is anatomically related to the rectus sheath. A haematoma of the rectus sheath is difficult to diagnose. Current insights show that conservative treatment is generally sufficient.

Samenvatting

Twee mannen kwamen naar de afdeling Spoedeisende Hulp wegens urologische symptomen. De eerste patiënt was een 76-jarige man met roodgekleurde urine en onderbuikpijn. Een CT-scan liet een ruimte-innemend proces rondom de blaas zien. De tweede patiënt was een 61-jarige man met pijnlijke, bemoeilijkte mictie en pijn onder in de buik. Bij beide patiënten bleken de klachten te berusten op een rectusschedehematoom. Dit is een zeldzame aandoening, die wordt veroorzaakt door beschadiging van de epigastrische vaten of door een ruptuur van de M. rectus abdominis. Gezien de anatomische relatie van de rectusschede met de prevesicale ruimte van Retzius kunnen door uitzakking van het hematoom mictieklachten optreden. De diagnose is moeilijk te stellen. Volgens de huidige inzichten is conservatieve behandeling meestal voldoende.

Artikelinformatie

14 april 2009

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B189

Vakgebied

Urologie

Auteursinformatie

Erasmus MC, afd. Urologie, Rotterdam.

Drs. D. Duijvesz, arts-onderzoeker.

Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Urologie, Utrecht.

Drs. R.J. Hoekstra, arts; prof.dr. J.L.H.R. Bosch, uroloog.

Contact prof.dr. J.L.H.R. Bosch (j.l.h.r.bosch@umcutrecht.nl)

Verantwoording

Prof.dr. M. Prokop, radioloog, beoordeelde de CT-scans, en dr. R.L.A.W. Bleys, anatoom, beoordeelde de anatomische beschrijving.
Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 15 december 2008