Urineweginfecties bij zuigelingen, een verraderlijk ziektebeeld

- Three boys aged 4, 5 and 7 weeks drank poorly, vomited and were lethargic. There were metabolic disorders attributable to a urinary tract infection. Ultrasonography revealed anatomical anomalies. After antibiotic treatment and, if necessary, surgical correction, the patients recovered. Follow-up was uncomplicated except persisting polyuria in one of the patients. A urinary tract infection in young children is difficult to recognise because of the aspecific presenting symptoms. It can cause a severe metabolic disturbance in which hyponatraemia and hyperkalaemia develop (pseudohypoaldosteronism), combined with metabolic acidosis and polyuria. A high alertness for urinary tract infections in young children with these aspecific symptoms is needed as well as metabolic and urologic evaluation.

Dames en Heren,

Urineweginfecties zijn bij zuigelingen soms moeilijk te herkennen. Symptomen als dysurie, buikpijn en incontinentie zijn op deze leeftijdsgroep niet van toepassing. Het ziektebeeld gaat gepaard met algemene symptomen als slecht drinken, koorts, algehele malaise en onvoldoende gewichtstoename. Hiernaast kan de infectie leiden tot een ernstige metabole ontregeling. Aan de hand van drie patiënten gaan wij in op dit probleem.

Patiënt A is een jongen van 4 weken, geboren na een ongestoorde graviditeit met een geboortegewicht van 4370 g, die door de huisarts werd verwezen in verband met lethargie, prikkelbaarheid en spugen. In de voorafgaande week was patiënt steeds slechter gaan drinken en huilde hij veel. Wij zagen een ernstig zieke zuigeling met dehydratie en dystrofie. De temperatuur was 37,3 °C, het gewicht was 3700 g.

Laboratoriumonderzoek gaf de volgende uitslagen (referentiewaarden tussen haakjes): natrium: 107 mmol/l (135-145); kalium: 8,2 mmol/l (4,0-5,0); chloor: 82 mmol/l (97-110); ureum: 10…