Urineverlies op de kinderleeftijd; het belang van een goede mictieanamnese

- Four children, three girls aged 9, 5.5 and 6.5 years, and a boy aged 8 years, suffered from urinary incontinence. The underlying conditions, urge syndrome with urge incontinence, ectopic ureter, meatus stenosis, and pelvic floor dysfunction, respectively, were identified and treated, after which the children were no longer incontinent. Diurnal incontinence is present in 2-3 of 7-year-olds. Incontinence is accompanied by recurrent urinary tract infections and vesicoureteric reflux in 40 of cases. A combination of these two disorders can lead to impaired renal function. Especially in girls, involuntary urine loss is usually based on dysfunctional voiding, a non-neurogenic coordination problem between the detrusor muscle of the bladder and the pelvic floor. A careful history is the most important tool in reaching the correct diagnosis.

Dames en Heren,

Rond de leeftijd van 2,5 jaar worden kinderen zindelijk. Baby's legen hun blaas en rectum via een reflex. Langzamerhand gaan kinderen het gevoel van aandrang herkennen en leren zij de reflex te beïnvloeden. Zo kunnen zij uiteindelijk blaas en rectum legen op een tijd en plaats die gewenst zijn.1 Incontinentie voor urine overdag, minimaal 1 keer per week en al dan niet gepaard gaand met infecties, is een veelvoorkomend probleem. In de literatuur wordt een prevalentie van 3,1 bij 7-jarige meisjes en 2,1 bij 7-jarige jongens gemeld.2

Meestal luidt de diagnose: ‘aandrangsyndroom met drangincontinentie’. Dit syndroom kan separaat optreden, maar is vaak gebaseerd op een niet-neurogene blaas-sfincterdisfunctie (‘dysfunctional voiding’) met als gevolg incontinentie en/of recidiverende urineweginfecties en vrijwel altijd obstipatie. Adequate behandeling hiervan heeft goede resultaten. Als de juiste diagnose niet wordt gesteld, heeft dat nare gevolgen voor het kind, met name wanneer de incontinentie…