Uitval van de N. hypoglossus na orotracheale intubatie

Background

Endotracheal intubation is required to keep the airway open when a patient undergoes surgery under general anaesthetic. Here we present a rare complication of endotracheal intubation.

Case

A 70-year-old woman underwent repeat pulmonary vein isolation for atrial fibrillation under general anaesthetic. Because the procedure was expected to take a long time, and because the surgeon might want to perform transoesophageal echocardiography, we chose to carry out endotracheal intubation on this patient. After the operation she showed dyspnoea, problems with swallowing and dysarthria. Physical examination showed elevation of the right pharyngeal arch and deviation of the tongue to the right. This was found to be due to hypoglossal nerve injury.

Conclusion

Hypoglossal nerve injury is a rare complication of endotracheal intubation. There is no proven effective treatment for this complication. Prognosis is favourable: 69% of the patients recover completely in the first 6 months following intubation. Patients with this complication should receive supportive therapy, such as speech therapy and dietary modifications, to prevent aspiration.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Orotracheale intubatie is nodig om de luchtweg open te houden wanneer een patiënt onder algehele narcose geopereerd wordt. Het is bekend dat daarbij complicaties op kunnen treden, zoals schade aan het gebit, aspiratie, dislocatie van de beademingsbuis (‘tube’) en druknecrose van de trachea. In dit artikel beschrijven wij een patiënte met een zeldzame neurologische complicatie van orotracheale intubatie.

Samenvatting

Achtergrond

Orotracheale intubatie is nodig om de luchtweg open te houden wanneer een patiënt onder algehele narcose geopereerd wordt. Wij beschrijven een patiënte met een zeldzame complicatie van orotracheale intubatie.

Casus

Een 70-jarige vrouw onderging onder algehele narcose een herhaalde pulmonale-venenisolatie vanwege atriumfibrilleren. Omdat de procedure naar verwachting lang zou gaan duren en omdat de chirurg tijdens de operatie mogelijk transoesofageale echografie van het hart wilde verrichten, kozen wij ervoor om patiënte orotracheaal te intuberen. Na de operatie kreeg zij last van dyspneu, slikklachten en dysartrie. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een hoogstand van de rechter farynxhelft en een deviatie van de tong naar rechts. Dit bleek te berusten op uitval van de N. hypoglossus.

Conclusie

Uitval van de N. hypoglossus is een zeldzame complicatie van orotracheale intubatie. Er bestaat geen bewezen effectieve behandeling voor deze complicatie. De prognose is gunstig: 69% van de patiënten herstelt volledig in de eerste 6 maanden na de intubatie. Patiënten met deze complicatie moeten ondersteunende therapie krijgen, zoals begeleiding door een logopedist en aanpassingen in hun dieet, om aspiratie te voorkomen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

18 maart 2020

21 juli 2020

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D4592

Vakgebied

Anesthesiologie en pijn

Basisvakken

KNO

Zenuwstelsel

Auteursinformatie

LUMC, afd. Anesthesiologie, Leiden: drs. J. Janssen, aios; drs. M. de Jong, aios. Haga Ziekenhuis, Den Haag: Afd. Anesthesiologie: M. Swets, BSc, coassistent; drs. T. van der Zwan, anesthesioloog. Afd. Neurologie: drs. L.T Hassing, aios. Afd. Cardiologie: drs. B.J.H.G. van Gageldonk, aios.

Contact J. Janssen (j.janssen@lumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Jouke Janssen	ICMJE-formulier
Maaike Swets	ICMJE-formulier
Merijn de Jong	ICMJE-formulier
Laurien T. Hassing	ICMJE-formulier
Babs J.H.G. van Gageldonk	ICMJE-formulier
Tim van der Zwan	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Uitval van de N. hypoglossus na orotracheale intubatie