Uitbraak van scabiës in 1 ziekenhuis en 8 zorginstellingen door een geriatrische patiënt met scabies crustosa

- An outbreak of scabies in a teaching hospital, two nursing homes and six health-care institutions for the elderly, occurred in the Nijmegen area in the Netherlands, between September 2004 and April 2005. In November 2004 the diagnosis of scabies crustosa (scabies norvegica) was made in the index patient – a 78-year-old woman. An atypical presentation, without much itching, as is not infrequently seen in elderly patients, resulted in there being a considerable delay before the diagnosis was made. This resulted in a total of 51 people, both in and outside the hospital, becoming infected. Based on article 7 of the Dutch Infectious Diseases Act, the Municipal Health Service (GGD) advised institutions on the policy and carried out both source and contact tracing. According to this Act notification and cooperation between hospital, care institutions and the GGD are of importance for the effective handling of epidemics. Systemic treatment with ivermectin is the main alternative to local treatment in outbreaks in institutions.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:918-23

Samenvatting

Een uitbraak van scabiës vond plaats in 1 academisch ziekenhuis, 2 verpleeghuizen en 6 zorginstellingen, waaronder 2 thuiszorgteams in de regio Nijmegen, in de periode september 2004-april 2005. De indexpatiënt was een 78-jarige vrouw bij wie in november 2004 de diagnose ‘scabies crustosa’ (scabies norvegica) werd gesteld. Atypische presentatie zonder veel jeuk resulteerde bij deze geriatrische patiënte, zoals vaak het geval is, in een relatief lange ziekteduur vóór de diagnose werd gesteld. In totaal raakten daardoor tenminste 51 mensen besmet, zowel binnen als buiten het ziekenhuis. Op basis van artikel 7 van de Infectieziektewet adviseerde de GGD de instellingen over het beleid en voerde bron- en contactonderzoek uit. Melding volgens artikel 7 en samenwerking van ziekenhuis, zorginstellingen en GGD zijn van belang om een effectieve aanpak van een epidemie te bereiken. Systemische behandeling met ivermectine is een belangrijk alternatief voor lokale behandeling bij uitbraken in instellingen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:918-23