Samenvatting
Epidemie
Het aantal nieuwe MRSA-positieven in Nederland is in 2002 bijna verdrievoudigd ten opzichte van de voorgaande jaren. Deze stijging was voor een belangrijk deel het gevolg van een MRSA-epidemie in de regio Rijnmond. De uitbraak van MRSA-kolonisatie deed zich voor in 2 gefuseerde ziekenhuizen en is de grootste MRSA-epidemie in Nederland tot nu toe. Van november 2001 tot en met juni 2003 werd MRSA aangetroffen bij 381 patiënten en 113 medewerkers. De meest getroffen afdelingen waren Chirurgie en Interne Geneeskunde. Eén van de MRSA-stammen (‘pulsed field’-gel-elektroforese (PFGE) type 16) werd aanvankelijk niet als MRSA herkend en kon zich daardoor ongemerkt verspreiden. Al snel bleken ook 2 andere MRSA-stammen (typen 37 en 38) bij de uitbraak betrokken.
Epicrise
Een combinatie van factoren droeg bij aan de omvang en duur van de epidemie. Door de late detectie en snelle verspreiding van MRSA type 16 was de epidemie direct al te groot om in de bestaande infrastructuur op te lossen. Zowel op het terrein van de infectiepreventie als de microbiologische diagnostiek bleken investeringen nodig. Medewerkers moesten geïnformeerd en gemotiveerd worden, patiëntenstromen aangepast, en aparte MRSA-afdelingen ingericht. Ondanks uitgebreid contactonderzoek, screening van personeel en routinekweken bij risicogroepen, bleven zich steeds nieuwe uitbraken voordoen. Maar sinds begin 2003 daalde het aantal nieuwe isolaties.
Reacties