Uitblijvende meconiumlozing door malrotatie en colonatresie

Background

If a newborn does not pass the first bowel movement within 48 hours, there may be an underlying cause. We describe a rare cause of delayed meconium passage.

Case description

The neonate was born after a gestational age of 40 weeks and 2 days. The home birth was followed by a good start. Radiological imaging was performed due to the absence of the first stool and an increase in abdominal distention. The imaging showed an abnormal course of the colon with an sudden stop. Subsequently, surgery was conducted and an intestinal malrotation with a colonic atresia was found. During the surgery, a colonic anastomosis with a deviating loop ileostomy were constructed. The postoperative course was uneventful.

Conclusion

Delayed meconium passage has a very extensive differential diagnosis, in which an atresia of the intestine is one of the possibilities. A quick and structured approach is essential to prevent a possible blow-out of the intestine.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Wanneer de eerste ontlasting van een pasgeborene niet binnen 48 uur plaatsvindt, is er mogelijk sprake van een onderliggende anatomische afwijking. Wij beschrijven een zeldzame oorzaak van een uitblijvende meconiumlozing.

Casus

Bij een thuisbevalling werd een meisje geboren na een zwangerschap van 40 weken en 2 dagen. Het kind had een goede start. Omdat de eerste ontlasting uitbleef en de buikomvang toenam, werd beeldvormend onderzoek verricht. Daarbij werd een afwijkend verloop van het colon gezien met een abrupte stop. Vervolgens werd de neonaat geopereerd, waarbij een malrotatie van de darm en een colonatresie werd gezien. Bij de operatie werd een colonanastomose en een ontlastend ileostoma aangelegd. Het postoperatieve beloop was ongecompliceerd.

Conclusie

Het uitblijven van de meconiumlozing heeft een zeer uitgebreide differentiaaldiagnose, waarbij een atresie van de darm tot een van de mogelijkheden behoort. Een snelle en gestructureerde behandeling is essentieel om een eventuele darmperforatie (‘blow-out’) te voorkomen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

10 augustus 2022

7 oktober 2022

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6973

Vakgebied

Chirurgie

Verloskunde/gynaecologie

Kindergeneeskunde

Auteursinformatie

Amsterdam UMC, Amsterdam. Afd. Kinderchirurgie: dr. G.D. Musters, aios; dr. J.P.M. Derikx, kinderchirurg. Afd. Neonatologie: drs. S. Klein Ikkink, aios; drs. C.R.C. Laarman, neonatoloog. Afd. Radiologie: dr. E.A.B. Buijs, kinderradioloog. Zaans Medisch Centrum, afd. Kindergeneeskunde, Zaandam: drs. F. Hensen, anios.

Contact G.D. Musters (g.d.musters@amsterdamumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Gijsbert D. Musters	ICMJE-formulier
Stephanie Klein Ikkink	ICMJE-formulier
Femke Hensen	ICMJE-formulier
Erik A.B. Buijs	ICMJE-formulier
Celeste R.C. Laarman	ICMJE-formulier
Joep P.M. Derikx	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Uitblijvende meconiumlozing door malrotatie en colonatresie