Twee patiënten met gewrichtsklachten als initiële presentatie van een hematologische maligniteit

Een 75-jarige man en een 53-jarige vrouw hadden sinds enkele jaren gewrichtsklachten waarvoor zij met NSAID’s werden behandeld. Na verergering van de klachten werd aanvullende diagnostiek verricht, waarbij een myeloproliferatieve stoornis van het beenmerg bleek. Bij de man, met polyarticulaire jicht secundair aan een chronische myelomonocytaire leukemie, bleven de gewrichtsklachten daarna met medicamenteuze behandeling onder controle. De vrouw had langdurig stabiele pijnklachten bij een bekende polyartrose, waarbij na ontregeling van de klachten en ontwikkeling van pancytopenie een acute lymfatische leukemie werd vastgesteld; zij overleed na diverse chemokuren. Bij patiënten met atypische klachten van het bewegingsapparaat, een onverwacht beloop of afwijkende secundaire verschijnselen moet men denken aan een mogelijk onderliggende maligniteit.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1799-801