Twee patiënten met acute hepatitis B uit dezelfde piercingsalon

Sittard, oktober 1999,

In de rubriek Klinische lessen beschrijven De Man et al. de ziektegeschiedenissen van 2 patiënten die geïnfecteerd werden door het hepatitis-B-virus nadat zij een piercing hadden ondergaan (1999:2129-30). Recentelijk zagen wij een bacteriële septische sacroiliitis na een piercing.1 Het ging om een 24-jarige vrouw met een vrijwel blanco voorgeschiedenis die zich presenteerde met acute pijn ter hoogte van de rechter gluteale regio gepaard gaande met koorts en koude rillingen. De pijn straalde uit naar laag in de rug en naar het proximale deel van het rechter been zonder neurologische uitval. Twee weken voor presentatie had patiënte een neuspiercing laten ‘zetten’. Zij verving deze neusring door een gouden ring. Hierna kreeg zij ulceraties en crustae in haar neus, gepaard gaande met koorts tot 39°C met pijn in de rechter sacro-iliacale regio. Bij lichamelijk onderzoek werden een bij palpatie gevoelige rug en sacro-iliacale regio gevonden zonder neurologische afwijkingen. Het laboratoriumonderzoek liet een BSE zien van 36 mm/1e uur, een waarde van C-reactieve proteïne van 158 mg/l, een leukocytenwaarde van 10 × 109/l, een normale waarde van alkalische fosfatase en een normale nierfunctie. Bij radiologisch onderzoek werden normale foto's gezien van het bekken en van de lage lumbale wervelkolom. Een botscintigrafie liet versterkte opname zien ter hoogte van het sacro-iliacale gewricht rechts. MRI van dat gebied 2 liet verwijding van het rechter sacro-iliacale gewricht zien en lokaal oedeem en compressie van de M. piriformis. Bloed- en neuskweken lieten stafylokokken (Staphylococcus aureus) zien. Patiënte werd behandeld met flucloxacilline 2 g 6 dd zonder resultaat wat betreft de pijnklachten en de koorts. Het antibiotisch beleid werd veranderd in clindamycine 300 mg 4 dd i.v. met goed resultaat.

Met deze casus willen wij nogmaals benadrukken dat postpiercinginfecties ontstaan door een niet adequate antiseptische techniek van de piercer of ten gevolge van een slechte nabehandeling. Gezien de toenemende populariteit van bodypiercing zullen medici alert moeten zijn op de mogelijk in frequentie toenemende infectieuze postpiercingcomplicaties.