Twee pasgeborenen met ernstig resusantagonisme ondanks lage uitslagen van recente tests op antistofgemedieerde cellulaire cytotoxiciteit (ADCC)

- In two female newborn babies severe haemolytic disease of the newborn developed due to anti-RhD antibodies of the mother. In both cases the results of the last antibody-dependent cellular cytotoxicity (ADCC) test had been < 10 (two and three weeks before parturition respectively) making haemolytic disease unlikely. The ADCC test is used to determine the destructive power of the responsible maternal antibodies. It is believed that with a low ADCC value (< 10), there is no danger of clinically relevant haemolytic disease. The first neonate recovered after exchange transfusion, the second died notwithstanding extensive supportive therapy. A recent low ADCC value makes serious haemolytic disease unlikely, but does not completely exclude it, as the titre of the causative antibodies can rise very quickly.

Samenvatting

Bij 2 pasgeboren meisjes deed zich ernstige hemolytische ziekte voor door anti-RhD-antistoffen van de moeder. In beide gevallen was de uitslag van de laatste test op antistofgemedieerde cellulaire cytotoxiciteit (ADCC) < 10 (respectievelijk 2 en 3 weken vóór de partus), zodat geen ernstige hemolytische ziekte werd verwacht. Met de ADCC-test wordt het destructieve vermogen van de oorzakelijke maternale antistoffen bepaald. In de regel wordt aangenomen dat bij een lage ADCC-waarde (< 10) geen gevaar bestaat voor een klinisch relevante hemolyse bij de pasgeborene. De eerste pasgeborene knapte na een wisseltransfusie goed op, de tweede overleed ondanks uitgebreide ondersteunende behandeling. Een kort tevoren vastgestelde lage ADCC-uitslag maakt een ernstig verlopende hemolytische ziekte onwaarschijnlijk, maar sluit deze niet uit, omdat de titer van de oorzakelijke antistoffen zeer snel kan toenemen.