Twee koude benen

Bilateral acute lower limb ischaemia is rare. Usually the diagnosis is based on clinical findings. In four patients, three women aged 51, 48, and 72 and a man aged 64 years, bilateral acute ischaemia of the lower limbs was diagnosed, due to different causes: arterial cardiac myxoma embolism, arterial thrombosis probably due to paraneoplastic coagulopathy, aortic dissection, and arterial thrombosis due to cardiac insufficiency, respectively. The management of these conditions includes restoring the circulation as soon as possible. Reperfusion can be achieved by thromboembolectomy or thrombolysis. In patients with underlying atherosclerosis angiography is useful, but time loss must be avoided. The outcome in patients with bilateral ischaemia of the lower limbs depends on the preoperative ischaemia time and the cardiac situation. The mortality varies between 20 and 50.

Zie ook het artikel op bl. 1210.

Dames en Heren,

Het ziektebeeld van acute ischemie van een onderste extremiteit wordt gekenmerkt door een bleek, koud, pijnlijk been met krachtverlies, gestoorde sensibiliteit en afwezigheid van arteriële pulsaties. Doorgaans treft deze aandoening slechts één been en is de diagnose zonder aanvullend onderzoek eenvoudig te stellen. Acute arteriële insufficiëntie van beide benen komt echter sporadisch voor en kan met ernstige en levensbedreigende complicaties gepaard gaan. Hierbij wordt niet altijd de klassieke manifestatie waargenomen en er kan vóór het stellen van de diagnose veel tijd verloren gaan. Het is echter van groot belang dat de behandeling in de eerste plaats: herstel van de circulatie zo spoedig mogelijk begint.

In deze les beschrijven wij de ziektegeschiedenissen van vier patiënten, teneinde het klinische beeld van de dubbelzijdige acute ischemie van de onderste extremiteiten en de bijbehorende complicaties nader toe te lichten.

Patiënt A, een 51-jarige vrouw…