Beste collega’s,
In deze klinische les gaan we het hebben over tuberculose van het centraal zenuwstelstelsel. Wanneer moet je aan deze extrapulmonale vorm van tuberculose denken? We beschrijven het klinisch beeld aan de hand van een 9-jarige patiënt.
In Nederland wordt per jaar bij ongeveer 600 patiënten de diagnose ‘tuberculose’ (tbc) gesteld. Van deze patiënten is zo’n 6% jonger dan 15 jaar. Drie kwart van de patiënten is niet in Nederland geboren en veel van hen zijn asielzoeker. Alle asielzoekers worden direct bij binnenkomst in Nederland gescreend met een thoraxfoto. Het is echter belangrijk ons te realiseren dat tbc zich bij 45% van de patiënten extrapulmonaal manifesteert en dat een niet-afwijkende thoraxfoto tbc dus niet uitsluit.1 De volgende ziektegeschiedenis illustreert dit.
Patiënt, een 9-jarige Eritrese jongen, werd naar de SEH gebracht wegens koorts, malaise en gewichtsverlies sinds 10 dagen. De klachten waren begonnen met koorts, hoofdpijn, keelpijn en hoesten. Na 3 dagen was hij naar de huisarts gegaan. Daar werd een expectatief beleid afgesproken. Bij een tweede huisartsencontact enkele dagen later kreeg hij amoxicilline voorgeschreven bij de werkdiagnose ‘tonsillitis’. De huisarts verwees de patiënt 3 dagen later…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties