Traumatische ruptuur van de thoracale aorta: diagnose gemist

- A traumatic rupture of the thoracic aorta (TRTA) is sometimes not recognized. We investigated the factors which could be of influence in missing the diagnosis by way of a retrospective study on 13 patients with a TRTA. In five of these patients the TRTA went unnoticed at first. The data and chest X-rays of these patients were compared with those of the other 8 patients. No major difference could be found in mode of injury, symptoms, additional injuries or chest X-rays between these two groups of patients. A suspicion of TRTA in patients who suffer a deceleration trauma is the most important requisite for making this diagnosis, while the chest X-ray is the most important diagnostic tool in all these patients. Finally, it is advisable to have not only the primary care of trauma patients performed by a trauma team but also to have these patients systematically screened by this team when they are referred from other hospitals for further treatment of whatever nature.

Samenvatting

Een traumatische ruptuur van de thoracale aorta (TRTA) wordt soms niet herkend. Onderzocht werd welke factoren kunnen bijdragen tot het (aanvankelijk) missen van de diagnose. Hiertoe werden retrospectief de gegevens en röntgenfoto's van 5 patiënten bij wie de diagnose aanvankelijk werd gemist, vergeleken met die van 8 patiënten bij wie de diagnose wel onmiddellijk was gesteld. Er werd tussen deze twee groepen geen verschil gevonden wat het type ongeval, de klinische symptomen of bijkomende letsels betreft. Op de röntgenfoto van de thorax waren retrospectief aanwijzingen voor een TRTA te zien bij alle patiënten, ook bij degenen bij wie de diagnose werd gemist. Alert zijn op een TRTA bij patiënten met een deceleratietrauma is de belangrijkste voorwaarde tot het stellen van deze diagnose, terwijl het röntgenonderzoek van de thorax het belangrijkste diagnostische hulpmiddel is. Ongevalsslachtoffers die later worden overgeplaatst naar een ander ziekenhuis voor verdere behandeling dienen daar bij voorkeur ook te worden meebeoordeeld door een traumatologisch geschoolde chirurg.