Transmurale zorg voor terminale kankerpatiënten: kortere heropnameduur, en toegenomen kwaliteit van leven voor patiënten en verzorgers zonder extra kosten

To investigate the effect of transmural home care for terminal cancer patients on their re-hospitalization, place of death, the patients’ and their informal caregivers' quality of life and health care costs.

Design

Quasi-experimental.

Methods

Cancer patients with an estimated survival of less than 6 months and admitted between 1 January 1994 and 31 January 1995 to the Multidisciplinary Oncology ward of the Catharina Hospital Eindhoven, the Netherlands, were included. Patients living in the city of Eindhoven were included in the intervention group (n = 79), those patients living in the urbanized surrounding areas in the control group (n = 37). Re-hospitalization, place of death, the patients and their informal caregivers’ quality of life, and real health care costs were the main outcome variables.

Results

Initial patient characteristics of the intervention group matched those of the control group well. Re-hospitalization was lower in the intervention group (5.8 vs 11.5 days; p < 0.01) and they died at home more often (81 vs 65; p = 0.06). After one month the intervention programme had a positive effect on the patients' physical functioning. The informal caregivers’ quality of life was positively influenced by the intervention programme 1 week after its start and 3 months after the patient died. The programme did not lead to extra health care costs.

Conclusion

Transmural care for terminal cancer patients diminished hospitalization and influenced the patients' and their informal caregivers’ quality of life positively, without causing extra health care costs.

Samenvatting

Doel

Het onderzoeken van de effecten van een transmuraal zorgprogramma voor terminale kankerpatiënten op de heropnameduur, de plaats van overlijden, de kwaliteit van leven van patiënten en van hun verzorgers alsmede de kosten van de gezondheidszorg.

Opzet

Quasi-experimenteel.

Methoden

Kankerpatiënten met een geschatte overlevingsduur van minder dan 6 maanden die in de periode van 1 januari 1994-31 januari 1995 waren opgenomen op de afdeling Multidisciplinaire Oncologie van het Catharina Ziekenhuis te Eindhoven werden, indien woonachtig in Eindhoven, geincludeerd in de interventiegroep (n = 79), en indien woonachtig buiten Eindhoven, in de controlegroep (n = 37). De belangrijkste uitkomstvariabelen waren de heropnameduur, de plaats van overlijden, de kwaliteit van leven van de patiënten en hun verzorgers en de werkelijke kosten van de gezondheidszorg.

Resultaten

De interventiegroep was wat de initiële patiëntkarakteristieken betreft vergelijkbaar met de controlegroep. De heropnameduur in de interventiegroep was korter dan in de controlegroep (5,8 versus 11,5 dagen; p < 0,01) en de patiënten uit de interventiegroep overleden vaker thuis (81 versus 65; p = 0,06). Het zorgprogramma had 4 weken na het begin ervan een positief effect op het fysiek functioneren van de patiënten, en het had 1 week na het begin ervan en 3 maanden na het overlijden van de patiënten een positief effect op de kwaliteit van leven van de verzorgers. De kosten in de interventiegroep waren niet significant hoger dan die in de controlegroep.

Conclusie

Transmurale zorg voor terminale kankerpatiënten verminderde de heropnameduur en droeg positief bij aan de kwaliteit van leven van patiënten en hun verzorgers, zonder dat dit leidde tot een verhoging van de kosten van de gezondheidszorg.