Transfusiegerelateerde acute longbeschadiging (TRALI) in Nederland in 2002-2005

Objective

To determine the number of reported cases of transfusion-related acute lung injury (TRALI) in the Netherlands in 2002-2005 and to determine how many cases were associated with incompatibility between leukocyte-reactive antibodies in the donor plasma and leukocytes or antigens in the recipient.

Design

Retrospective national case review.

Method

Cases of TRALI reported in 2002-2005 were assessed according to the national clinical definition of TRALI, and the relationship between TRALI and transfusion was assessed. Additional clinical details were requested from the treating hospital as necessary. The results of leukocyte serological tests from donors and recipients were linked to clinical cases. For cases with positive leukocyte serological tests, the relevant blood components and the sex of the donor were recorded.

Results

Of the 46 cases reported, 6 had insufficient information. 8 cases did not meet the definition or had another more likely diagnosis. There was a trend toward an increase in the number of reports: 12 cases were reported in 2005, corresponding with 1:60,000 blood components. Of the 40 evaluable cases, 32 (80) met the definition of TRALI and were deemed to be definitely (n = 16), probably (n = 5) or possibly (n = 11) related to transfusion. Severity ranged from moderate to life-threatening, and there was one TRALI-related death. Leukocyte serology was fully investigated in 18 cases: 13 (72) had leukocyte incompatibility and in 5 cases exclusively fresh frozen plasma from a female donor was implicated.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1784-8

Samenvatting

Doel

Het aantal meldingen bepalen van transfusiegerelateerde acute longbeschadiging (‘transfusion-related acute lung injury’; TRALI) in de periode 2002-2005 en nagaan hoeveel casussen gepaard gingen met incompatibiliteit tussen leukocytreactieve antistoffen in het donorplasma en leukocyten of antigenen bij de ontvanger.

Opzet

Retrospectieve landelijke inventarisatie.

Methode

Alle TRALI-meldingen in 2002-2005 werden getoetst aan de landelijke definitie en de relatie tot de transfusie (‘toeschrijfbaarheid’ of imputabiliteit) werd beoordeeld. Zo nodig werden aanvullende klinische gegevens opgevraagd. Leukocytenserologische bevindingen van donors en patiënten werden gekoppeld aan de klinische informatie. Bij een positieve leukocytenserologische uitslag werden de betrokken bloedproducten en het geslacht van de donors teruggezocht.

Resultaten

Van de 46 meldingen was 6 keer onvoldoende informatie beschikbaar. Bij 8 was de definitie niet van toepassing of was een andere diagnose waarschijnlijker. Er was een stijgende trend met in 2005 12 meldingen, dat wil zeggen 1:60.000 bloedproducten. Van de 40 beoordeelbare meldingen voldeden 32 (80) aan de definitie; hiervan was de imputabiliteit 16 keer ‘zeker’, 5 keer ‘waarschijnlijk’ en 11 keer ‘mogelijk’. De ernst varieerde van matig tot levensbedreigend en er was 1 sterfgeval. Bij 18 van de 32 patiënten met een TRALI werd volledig leukocytenserologisch onderzoek verricht. Bij 13 (72) was het resultaat positief, waarvan 5 maal met uitsluitend vrouwelijke plasmadonors.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1784-8