Is transfusie met vol bloed ook een optie?

Is whole blood transfusion also an option?

Whole blood is gaining popularity in the treatment of traumatic massive haemorrhage. The prospective study of Hazelton et al. in 2022 shows that mortality is reduced in patients treated with whole blood and components versus the use of components only. In this commentary, it is argued that in this study multiple factors complicate the interpretation of the study results. Besides the absence of randomisation , treatment protocols were not specified. Furthermore, the inclusion criterion of 1 or more RCC after arrival until discharge from trauma bay/emergency department allowed for inclusion of non-massive transfused patients (1-9RCC/24hrs, ±58% of patient population). Lastly, more plasma was used in the whole blood group. Whether this was caused by protocol, by choice or product availability is unknown. Overall, more information is required to confirm the positive outcome of the use of whole blood in diminishing mortality rates in traumatic massive haemorrhage.

Conflict of interest and financial support: none.

Een transfusie met vol bloed heeft logistieke voordelen, lijkt veilig en werkt bij patiënten met massaal bloedverlies na een trauma. Deze voordelen wegen zwaar tijdens militaire missies. Maar wat betekent dit voor de civiele setting? Is het tijd om bij elke bloedende patiënt over te gaan tot transfusie met vol bloed?

Met het beschikbaar komen van kunststof bloedzakken in de jaren 70 werd het mogelijk om vol bloed te centrifugeren en in een gesloten systeem te scheiden in de bloedcomponenten plasma, rode bloedcellen (RBC) en bloedplaatjes. Hierdoor ging men over van de transfusie met vol bloed naar de doelmatige transfusie met alleen die bloedcomponenten die de patiënt nodig heeft. De afgelopen jaren is er hernieuwde interesse in de toepassing van vol bloed bij de (pre-)hospitale behandeling van patiënten met massaal bloedverlies na een trauma. Vol bloed is vooral weer populair geworden door het succes van het ‘1:1:1-transfusieprotocol’: een transfusie met alle bloedcomponenten in dezelfde verhouding als in vol bloed, ten goede van een gebalanceerde vroege resuscitatie van bloedende traumapatiënten.

Vol bloed

Van oudsher werd vol bloed al veel gebruikt in de militaire operationele gezondheidszorg; het gebruik ervan is herontdekt tijdens de Amerikaanse missies in Irak en Afghanistan in de 21e eeuw…

Artikelinformatie

Aanvaard op

8 maart 2023

13 september 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7461

Vakgebied

Chirurgie

Interne vakken

Auteursinformatie

Centraal militair hospitaal, Militaire bloedbank, Utrecht: dr. Femke Noorman, hoofd kwaliteit, onderzoek en ontwikkeling/verantwoordelijk persoon. Sanquin bloedvoorziening, Amsterdam: dr. Thomas R.L. Klei, manager product- en procesontwikkeling; dr. Vĕra M.J. Novotny, internist-hematoloog/transfusiespecialist.

Contact V.M.J. Novotny (v.novotny@sanquin.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.