Tracheotomie op de intensive care is maatwerk

Tracheotomy is one of the oldest interventions in medical sciences. It is a procedure that is frequently used in patients who have been admitted to the intensive care unit. Over the last twenty years, the use of the dilation technique has increased in frequency. We believe that the timing of a tracheostoma placement should be evaluated individually for every patient and should always be weighed against the potential risks of an operative intervention. This is illustrated with case reports of four patients with respiratory problems; in the case of one of these patients, the decision was made not to perform tracheotomy, which nonetheless resulted in a favourable clinical outcome.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

De tracheotomie is een van de oudste ingrepen in de geneeskunde. Bij patiënten die zijn opgenomen op de Intensive Care (IC) wordt deze procedure regelmatig toegepast. De laatste jaren lijkt de frequentie van deze ingreep toe te nemen en is het indicatiegebied op de IC verschoven van het opheffen van een acute luchtwegobstructie naar het ontwennen van mechanische beademing en het bevorderen van patiëntencomfort. Wanneer dient men tot tracheotomie over te gaan?

Sinds het einde van de vorige eeuw wordt bij tracheotomie gebruikgemaakt van de zogenoemde dilatatietechniek (figuur). Het beste moment om een tracheostoma te plaatsen dient in onze ogen per patiënt beoordeeld te worden. Daarbij zal altijd een afweging gemaakt moeten worden tussen de noodzaak van een tracheostoma en de risico’s die een ingreep aan de luchtweg met zich meebrengt. Dit illustreren wij aan de hand van de volgende 4 patiënten.