Torsio testis ook mogelijk bij volwassen mannen

- Five adult men, aged 34, 33, 31, 56 and 52 years respectively, were admitted with acute scrotal pain. Testicular torsion was eventually diagnosed in all the patients. Two of the patients were initially treated with antibiotics due to a suspected epididymitis. One of them required orchidectomy due to necrosis. The remaining patients underwent orchidofixation and their testicles could be preserved. The most important differential diagnosis for acute pain and swelling of the testicle is either acute epididymitis or testicular torsion. The latter is uncommon in adult men. Using a physical examination to distinguish epididymitis from testicular torsion can be difficult. Doppler ultrasound is a reliable diagnostic tool for confirming testicular ischaemia. If the intratesticular flow is diminished or absent, then testicular torsion should be considered and this should be followed by immediate surgical exploration.

Dames en Heren,

Acuut begonnen heftige pijn in het scrotum op adolescentenleeftijd, die soms gepaard gaat met misselijkheid en braken, tezamen met een pijnlijk (blauwachtig) gezwollen scrotumhelft zal de meeste collega's onmiddellijk doen denken aan een torsio testis. Indien soortgelijke symptomen op volwassen leeftijd voorkomen, zullen de meeste collega's denken aan epididymitis. Hoewel de frequentie op volwassen leeftijd zeldzaam is, moet torsio testis hoog in de differentiaaldiagnose blijven staan, omdat deze een spoedindicatie voor operatief ingrijpen is. De volgende vijf ziektegeschiedenissen geven hiervan een illustratie.

Patiënt A, een 34-jarige man, kreeg acuut pijn en zwelling in de rechter scrotumhelft tijdens een vergadering buiten zijn woonplaats. De pijn was zo hevig dat hij de vergadering niet verder bij kon wonen. Telefonische consultatie van de huisarts van een van zijn collega's leidde tot verwijzing naar een naburig ziekenhuis voor echografisch onderzoek van het scrotum. De door de huisarts vermoede diagnose ‘epididymitis rechts’…