Toenemende rol van angiografische embolisatie bij de behandeling van gastro-intestinale bloedingen

- Endoscopy is the primary diagnostic and therapeutic modality for the vast majority of patients with haemorrhage of the upper or lower digestive tract.

- In many hospitals, surgery is the therapy of choice when endoscopy fails or is impossible. In patients who have considerable co-morbidity and who are actively bleeding from the digestive tract, surgery is associated with a relatively high morbidity and mortality.

- Angiographic embolisation for haemorrhage from the upper or lower digestive tract is effective, with success rates varying from 50 to 90. The risk of ischaemic complications of the procedure is acceptably low (< 5). Angiography is not very time-consuming and does not preclude subsequent surgical treatment if angiographic embolisation does not succeed. However, performing embolisation requires skill and experience and the procedure is not available everywhere.

- Angiographic embolisation is a valuable alternative to surgery and should be considered in all patients with haemorrhage of the digestive tract who cannot be treated by means of endoscopy.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:956-61

Samenvatting

- Bij de meeste patiënten met bloedingen van het hoge of lage deel van de tractus digestivus is endoscopie de primaire diagnostische en therapeutische methode.

- Indien endoscopische therapie faalt of onmogelijk is, wordt in veel ziekenhuizen gekozen voor chirurgisch ingrijpen. Een chirurgische ingreep gaat bij patiënten met aanzienlijke comorbiditeit en een actieve bloeding uit de tractus digestivus gepaard met een relatief hoge morbiditeit en sterfte.

- Angiografische embolisatie van hoge of lage tractus-digestivusbloedingen is effectief; de succespercentages variëren van 50 tot 90. Het risico op ischemische complicaties van de ingreep is aanvaardbaar laag (< 5). Angiografie is niet zeer tijdrovend en vormt, indien het niet lukt de bloeding te emboliseren, geen belemmering voor een eventuele daaropvolgende operatieve behandeling. De techniek vereist echter kennis en ervaring en is niet overal beschikbaar.

- Angiografische embolisatie is een goed alternatief voor chirurgisch ingrijpen en moet overwogen worden bij alle tractus-digestivusbloedingen die endoscopisch niet behandeld kunnen worden.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:956-61