Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Trends in Nederland

Timing van electieve keizersneden à terme

Onderzoek
Freke A. Wilmink
Chantal W.P.M. Hukkelhoven
Joris A.M. van der Post
Eric A.P. Steegers
Ben Willem J. Mol
Dimitri N.M. Papatsonis
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A6951
Abstract
Abstract
Sluiten
Timing of elective term caesarean sections; trends in the Netherlands

Objective

To analyse if from 2000-2010 the rate of elective caesarean sections (CS) before 39 0/7 weeks of gestation declined when compared with all elective CS, and to evaluate the possible associated factors.

Design

Retrospective cohort study.

Method

Using data from The Netherlands Perinatal Registry, all term elective CS (n = 59,653) from 2000-2010 were selected. Trends in patient characteristics and in performing an elective CS before 39 0/7weeks were analysed using regression analysis, and differences between hospitals using the χ2 test. Using multiple logistic regression analysis it was analysed which factors were associated with performing an elective CS before 39 0/7 weeks.

Results

The percentage of elective CS before 39 0/7 weeks decreased from 56% in 2000 to 43% in 2010 (p < 0.0001). In peripheral hospitals an elective SC was performed more often before 39+0 weeks than in academic hospitals; 53% in peripheral teaching hospitals, 57% in peripheral non-teaching hospitals, and 46% in academic hospitals. Adjusted odds ratios and 95% confidence intervals were 1.38 (1.30-1.47) in peripheral teaching hospitals, and 1.55 (1.46-1.65) in peripheral non-teaching hospitals. In hospitals where the number of deliveries per year was situated in the lower quartile, elective CS before 39 0/7 weeks was carried out more often than in hospitals where deliveries per year were in the upper quartile, 60% versus 52% (p < 0.0001).

Conclusion

In the period 2000-2009 the timing of elective CS improved marginally. In 2010 the trend began to decline, even though 43% of elective caesarean sections were still carried out before 39 0/7 weeks. This results in a higher risk of neonatal morbidity and health problems in long-term.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Evalueren of het percentage electieve keizersneden dat vóór een amenorroeduur van 39 0/7 weken plaatsvindt ten opzichte van het totale aantal electieve keizersneden in de periode 2000-2010 afnam en welke factoren hiermee samenhangen.

Opzet

Retrospectief cohortonderzoek.

Methode

Uit het bestand van de Perinatale Registratie Nederland werden alle aterme electieve keizersneden in de periode 2000-2010 geselecteerd (n = 59.653). Trends in patiëntkenmerken en in het verrichten van een electieve keizersnede vóór de termijn van 39 0/7 weken werden geanalyseerd met regressieanalyse en verschillen tussen ziekenhuizen onderling met de χ2-toets. Via multiple logistische regressieanalyse werd onderzocht welke factoren gerelateerd waren met het verrichten van een electieve keizersnede vóór de termijn van 39 0/7 weken.

Resultaten

Het percentage electieve keizersneden dat vóór 39 0/7 weken plaatsvond, nam af van 56% in 2000 tot 43% in 2010 (p < 0,0001). In perifere ziekenhuizen werd vaker een electieve keizersnede vóór 39 0/7 weken verricht dan in academische ziekenhuizen: 53% perifeer opleidingsziekenhuis en 57% perifeer niet-opleidingsziekenhuis versus 46% academisch. Gecorrigeerde oddsratio's (95%-BI) waren 1,38 (1,30-1,47) voor perifere opleidingsziekenhuizen en 1,55 (1,46-1,65) voor perifere niet-opleidingsziekenhuizen. In ziekenhuizen waar het aantal bevallingen per jaar in het onderste kwartiel lag werd vaker een electieve keizersnede vóór 39 0/7 weken verricht dan in ziekenhuizen in het bovenste kwartiel: 60 versus 52% (p < 0,0001).

Conclusie

In de periode 2000-2009 is de timing van electieve keizersneden marginaal verbeterd. In 2010 zette een dalende trend in; al werd 43% van de electieve keizersneden nog steeds vóór 39 0/7 weken verricht. Dit resulteert in een verhoogd risico op neonatale morbiditeit en gezondheidsproblemen op langere termijn.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A6951
Vakgebied
Zorgorganisatie
Verloskunde/gynaecologie
Auteursinformatie

Erasmus Medisch Centrum, afd. Verloskunde en Gynaecologie, Rotterdam.

Drs. F.A. Wilmink, aios gynaecologie; prof.dr. E.A.P. Steegers, gynaecoloog-perinatoloog.

Stichting Perinatale Registratie Nederland, Utrecht.

Dr. C.W.P.M. Hukkelhoven, epidemioloog.

Academische Medisch Centrum, afd. Obstetrie en Gynaecologie, Amsterdam.

Prof.dr. B.W.J. Mol en prof.dr. J.A.M. van der Post, gynaecoloog-perinatologen.

Amphia Ziekenhuis, afd. Obstetrie en Gynaecologie, Breda.

Dr. D.N.M. Papatsonis, gynaecoloog-perinatoloog.

Contact drs. F.A. Wilmink (f.wilmink@erasmusmc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 6 maart 2014

Auteur Belangenverstrengeling
Freke A. Wilmink ICMJE-formulier
Chantal W.P.M. Hukkelhoven ICMJE-formulier
Joris A.M. van der Post ICMJE-formulier
Eric A.P. Steegers ICMJE-formulier
Ben Willem J. Mol ICMJE-formulier
Dimitri N.M. Papatsonis ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties