Tijdverlies van beroerte tot carotisendarteriëctomie

Objective

To establish whether measures taken to shorten the interval of time between a stroke and carotid endarterectomy (CEA) procedure at two Dutch hospitals had any effect.

Design

Retrospective and descriptive.

Method

Data were gathered on all patients with symptomatic narrowing of the carotid artery from a non-academic teaching hospital (Amphia Ziekenhuis in Breda) as well as from a university clinic dedicated to carotid abnormalities (University Medical Center Utrecht, UMCU). ‘Pass-through’ intervals were analysed from 2006 and 2007 and compared with those from 2010 when the sequence of hospital care had been improved in terms of time interval from stroke up to and including CEA. The time interval between the first symptoms of stroke and the first visit to the outpatient clinic specialist was determined, as well as the time interval between the stroke and CEA procedure.

Results

After the hospitals had taken measures to shorten the time interval between a stroke and an operation, the percentage of patients who had undergone surgery within 2 weeks in 2010 was 34% at Amphia Ziekenhuis and 21% at the UMCU, as opposed to 5.5% (2006) and 10.5% (2007), respectively. The median time between first symptoms and surgery had decreased from 40 to 19 days at Amphia Ziekenhuis and from 57 to 36 days at the UMCU.

Conclusion

At both the non-academic clinic and the university centre dedicated to carotid abnormalities, the majority of symptomatic patients had not undergone surgery within 2 weeks of a stroke in 2010. A CEA must therefore become a semi-acute operation instead of a semi-elective one in order to meet its associated performance criteria in the near future.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Nagaan of maatregelen om het tijdspad tussen beroerte en carotisendarteriëctomie (CEA) te verkorten effect hadden gesorteerd in 2 ziekenhuizen.

Opzet

Retrospectief en descriptief.

Methode

In een perifeer opleidingsziekenhuis (Amphia Ziekenhuis, Breda) en een Universitaire kliniek met speciale aandacht voor carotisafwijkingen (Universitair Medisch Centrum Utrecht, UMCU) werden data verzameld van alle patiënten met een symptomatische vernauwing van de halsslagader. ‘Doorlooptijden’ werden geanalyseerd in 2006 respectievelijk 2007 en vergeleken met 2010, dat wil zeggen nadat de keten van zorg van beroerte tot en met CEA binnen het ziekenhuis was verbeterd. Vastgesteld werden de tijd tussen het eerste symptoom van beroerte en het eerste polikliniekbezoek bij de specialist, alsmede de tijd tussen de beroerte en de CEA-ingreep.

Resultaten

Na maatregelen binnen het ziekenhuis om het tijdspad tussen beroerte en operatie te verkorten, bedroeg het percentage patiënten dat in 2010 binnen 2 weken werd geopereerd in het Amphia Ziekenhuis 34% en in het UMCU 21% ten opzichte van respectievelijk 5,5% (2006) en 10,5% (2007). De mediane tijd tussen de eerste symptomen en de operatie was afgenomen van 40 tot 19 dagen in het Amphia ziekenhuis en van 57 tot 36 dagen in het UMCU.

Conclusie

Zowel in het perifere als in het academische ziekenhuis met speciale aandacht voor carotisafwijkingen werd in 2010 het merendeel van de symptomatische patiënten niet binnen 2 weken na een beroerte geopereerd. De CEA zal een semi-acute operatie moeten worden in plaats van een semi-electieve, om in de nabije toekomst aan de betreffende prestatie-indicator te kunnen voldoen.